乙肝治疗核心是抗病毒，常用核苷（酸）类似物有恩替卡韦等，替诺福韦为一线药适用多类人群且阿德福韦酯耐药受限，干扰素通过调节免疫发挥作用但有不良反应；辅助保肝抗炎药如多烯磷脂酰胆碱等仅起辅助不能替代抗病毒；孕妇需在医生指导下选对胎儿影响小的药并监测，儿童遵儿科指南选安全药且监测发育，老年患者注意药物相互作用并监测肾功能等指标。
一、抗病毒药物
乙肝治疗的核心是抗病毒，目前常用的抗病毒药物主要有两类：
核苷（酸）类似物：如恩替卡韦，可抑制乙肝病毒逆转录过程，长期服用能有效降低病毒载量，延缓疾病进展；替诺福韦也是一线药物，对野生株和耐药株均有强效抑制作用，且肾毒性相对较低，适用于肾功能不全患者；还有替比夫定、阿德福韦酯等，但阿德福韦酯耐药率相对较高，临床使用相对受限。
干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过调节机体免疫功能发挥抗病毒作用，具有疗程相对固定、停药后复发率较低等特点，但可能引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应，需在医生评估后谨慎使用。
二、辅助保肝抗炎药物
当乙肝患者出现肝功能异常时，可辅助使用保肝抗炎药物，如多烯磷脂酰胆碱，能保护肝细胞膜，改善肝脏代谢；水飞蓟宾可稳定肝细胞膜，促进肝细胞修复；还原型谷胱甘肽具有抗氧化作用，有助于减轻肝脏炎症损伤，但这类药物仅起辅助作用，不能替代抗病毒治疗。
三、特殊人群注意事项
孕妇：乙肝孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗病毒药物，如替诺福韦，孕期使用可降低母婴传播风险，但需密切监测肝功能和病毒载量。
儿童：儿童乙肝治疗应遵循儿科乙肝防治指南，优先选择安全性好、适合儿童的抗病毒药物，如恩替卡韦（≥2岁）、替诺福韦（≥12岁）等，避免使用不适合儿童的药物，用药过程中需密切监测生长发育指标。
老年患者：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，优先选择耐药风险低、安全性高的药物，如替诺福韦，并定期监测肾功能、骨密度等指标。
