肠癌的治疗以手术切除为核心，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合方案，需根据肿瘤分期、基因状态及患者身体状况制定个体化方案。
手术治疗：根治性切除为核心手段
早期肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选根治性手术（如腹腔镜或开放Dixon/Miles手术），完整切除肿瘤及区域淋巴结，术后5年生存率可达70%以上；Ⅲ-Ⅳ期患者需结合术前放化疗缩小病灶，术后根据病理分期决定是否辅助治疗。无法根治时采用姑息手术（如肠梗阻造瘘），保障生活质量。
化疗：术后辅助或术前新辅助
术后辅助化疗（如卡培他滨单药或CAPOX/FOLFOX方案）可降低复发风险；术前新辅助化疗（如FOLFIRI方案）用于局部进展期，缩小肿瘤便于手术。常用药物含氟尿嘧啶类（卡培他滨）、奥沙利铂、伊立替康，需根据患者耐受性调整剂量，常见副作用（恶心、骨髓抑制）需对症处理。
靶向治疗：精准打击特定靶点
针对VEGF（贝伐珠单抗）或EGFR（西妥昔单抗、帕尼单抗）靶点，需检测RAS/BRAF/KRAS状态：KRAS/BRAF野生型患者可选用抗EGFR药物（如西妥昔单抗），所有患者均可用抗VEGF药物（如贝伐珠单抗）。常见副作用（高血压、蛋白尿）需定期监测，避免联用肾毒性药物。
免疫治疗：MSI-H/dMMR患者获益显著
约5%-10%肠癌患者为MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷），PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）用于二线或晚期，客观缓解率达40%-50%。需先检测MSI状态，警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），多学科协作处理。
特殊人群需个体化调整
老年（≥75岁）患者优先ECOG体能评估，选择低强度方案（如单药卡培他滨）；合并糖尿病、心脏病者需优化基础病管理，避免化疗加重负担；体弱/不耐受者以最佳支持治疗（营养、止痛）为主，平衡疗效与生活质量。
注：以上方案需由肿瘤专科医生评估后制定，切勿自行用药。
