结肠癌中期（Ⅱ-Ⅲ期）治疗以手术切除联合多学科辅助治疗为核心策略，需根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及患者个体特征选择方案，目标为降低复发风险、延长生存期。
一、手术治疗
手术是根治核心，需完整切除原发肿瘤及区域淋巴结，术式包括腹腔镜或开腹手术，具体选择依据肿瘤位置（如右半、左半结肠）、患者耐受度及合并症。老年患者若心肺功能允许，优先考虑腹腔镜手术以减少创伤；合并肠梗阻者需先评估是否姑息减压再行根治术，术后需密切监测感染、吻合口瘘等并发症，及时调整支持治疗。
二、辅助化疗
适用于Ⅱ期高危因素（如肿瘤穿透肠壁全层、肠梗阻/穿孔、淋巴结清扫<12枚）及Ⅲ期患者，以降低复发风险。常用药物包括氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、奥沙利铂等，疗程通常6个月左右。肝肾功能不全者需评估药物代谢能力调整方案，老年患者需结合体能状态选择剂量强度，避免因过度化疗影响生活质量。
三、靶向治疗
用于晚期或转移性风险较高的患者，需通过基因检测（如KRAS/NRAS/BRAF突变状态）筛选获益人群，适用于KRAS野生型患者，药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。抗血管生成药物可能增加血栓风险，有血栓病史者慎用；孕妇禁用靶向药物，用药期间需监测血压、蛋白尿等不良反应。
四、放疗
适用于局部进展期（如T4期）或淋巴结转移较多患者，可术前缩小肿瘤或术后辅助降低局部复发。放疗方式包括外照射或近距离放疗，老年患者需降低单次剂量并延长分割周期，减少肠道黏膜炎等副作用。放疗期间需保证营养支持，避免因肠道反应影响治疗连续性。
五、特殊人群管理
老年患者需多学科协作评估（如心肺功能、合并症），优先选择创伤小的术式，术后早期活动预防深静脉血栓；合并糖尿病者需控制血糖以降低感染风险；有吸烟史者术前需戒烟至少2周，减少肺部并发症；既往有放化疗史者需评估骨髓储备功能，调整治疗周期。所有患者均需定期复查CEA、影像学检查，动态监测复发迹象。
