肺癌早期（Ⅰ-ⅡA期）的治疗以手术切除为核心根治手段，结合患者个体情况选择辅助治疗、靶向治疗等方案，并重视定期随访。
一、手术切除：是早期肺癌的首选根治性治疗手段，依据肿瘤大小、位置及肺功能状态，可选择胸腔镜肺叶切除、亚肺叶切除（如楔形切除或肺段切除）等术式。临床数据显示，Ⅰ期肺癌术后5年生存率可达80%~90%，ⅡA期约60%~70%，CSCO肺癌诊疗指南明确推荐手术切除为早期肺癌的核心治疗策略。
二、辅助治疗方案选择：对于存在高危因素（如肿瘤直径＞3cm、脉管侵犯、低分化组织学类型、淋巴结微转移）的患者，术后可考虑辅助治疗。辅助化疗（如含铂双药方案）或放疗（针对切缘阳性、纵隔淋巴结转移风险较高者）可降低复发风险，具体方案需由多学科团队（MDT）结合患者身体耐受度评估决定。
三、驱动基因突变阳性患者的靶向治疗：对于存在EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变的早期肺癌患者，术后辅助靶向治疗可显著降低复发风险。例如，EGFR敏感突变患者术后辅助奥希替尼可使无病生存期延长至42.4个月（对照组27.6个月），数据来自III期ADAURA研究；ALK融合患者可考虑克唑替尼等靶向药物辅助治疗，需通过基因检测明确突变类型。
四、特殊人群治疗适配：老年患者（≥75岁）或合并心肺功能不全者，若无法耐受手术，可选择立体定向放疗（SBRT）、微波消融等局部消融技术，5年局部控制率可达90%以上，且创伤小、恢复快。合并重度COPD、心衰等基础疾病的患者，优先由MDT评估选择最小创伤方案。女性患者中EGFR突变率较高（尤其非吸烟者），靶向治疗获益更显著，需优先完成基因检测。
五、术后长期随访监测：早期治疗后需定期复查，第1~2年每3~6个月进行胸部增强CT、肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）检测；第3~5年每6个月复查；5年后每年1次。高危患者需增加脑部MRI、骨扫描频率，以早期发现复发或转移，及时干预。
