食道癌临终前15种征兆主要包括吞咽极度困难、严重疼痛、体重骤降、恶病质、呼吸困难、声音嘶哑、呛咳、意识障碍、大量呕血、多器官衰竭、脱水、电解质紊乱、感染发热、皮肤黏膜异常及精神状态改变，多发生于终末期1～2周内，具体表现因人而异。
吞咽极度困难：肿瘤完全阻塞食管，患者饮水、进食均无法完成，需依赖静脉营养维持生命。
严重疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经，可引发持续性胸背部疼痛，夜间加重，常规止痛药物效果有限。
体重骤降：因无法进食，短期内体重可迅速下降20%以上，甚至出现“皮包骨”状态，肌肉萎缩明显。
恶病质：表现为极度消瘦、贫血、乏力、水肿，身体机能全面衰竭，生活无法自理。
呼吸困难：肿瘤压迫气管或侵犯纵隔，导致气道狭窄，患者出现喘息、端坐呼吸，严重时需呼吸机支持。
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，引起声带麻痹，表现为发音困难、声音低沉，甚至失声。
呛咳：食管与气管间瘘管形成，进食时食物进入气管，引发剧烈呛咳、肺部感染。
意识障碍：长期营养不良、电解质紊乱、肝肾功能衰竭，可导致嗜睡、谵妄甚至昏迷。
大量呕血：肿瘤侵蚀主动脉或食管静脉，可出现致命性呕血或黑便，需紧急抢救。
多器官衰竭：心、肝、肾等重要脏器因长期缺血缺氧受损，出现功能障碍，死亡率极高。
脱水：无法进食进水，加之呕吐、腹泻，导致严重脱水，皮肤干燥、眼窝凹陷，尿量显著减少。
电解质紊乱：钠、钾、氯等失衡，引发心律失常、肌肉无力，甚至心脏骤停。
感染发热：长期卧床、免疫力低下，易并发肺炎、败血症，表现为高热不退。
皮肤黏膜异常：苍白、黄染、瘀斑，受压部位出现压疮，皮肤弹性消失，愈合能力极差。
精神状态改变：烦躁、焦虑、抑郁，或出现幻觉、定向力障碍，与脑转移或代谢紊乱有关。
特殊人群需注意：老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需密切监测生命体征；晚期孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先保障孕妇安全；合并严重心脏病患者，呼吸困难可能诱发心衰，需提前干预。
