乙肝的临床表现因感染阶段、病毒复制状态及个体免疫反应差异而不同。急性乙肝感染（通常持续数周）可能出现乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、尿色加深等症状；慢性乙肝（持续6个月以上）多数患者早期无症状，部分有非特异性表现如疲劳、肝区不适；乙肝肝硬化阶段则出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症；乙肝相关肝癌早期常无明显症状，中晚期可伴腹痛、体重下降。
乙肝的表现分类
1.急性乙肝：常见症状包括全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻食物，部分患者出现低热、尿色加深至茶色、皮肤巩膜轻度黄染，症状持续数周至数月，多数可自愈。
2.慢性乙肝：多数患者长期无症状，部分表现为轻微乏力、右上腹隐痛、睡眠质量下降，病情进展可出现蜘蛛痣、肝掌（手掌大小鱼际发红），需定期监测肝功能。
3.乙肝肝硬化：代偿期（早期）可能有轻度腹胀、食欲下降；失代偿期（晚期）出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病（意识障碍），需及时就医干预。
4.乙肝相关肝癌：早期无典型症状，中晚期出现右上腹持续性疼痛、体重快速下降、腹部包块，需结合肿瘤标志物（如甲胎蛋白）和影像学检查早期筛查。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：新生儿需及时接种乙肝疫苗及免疫球蛋白阻断母婴传播，婴幼儿感染后多无症状但易慢性化，建议定期检查乙肝五项和肝功能。
- 孕妇：乙肝病毒可通过母婴传播，孕期需定期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，降低新生儿感染风险。
- 老年人：免疫功能较弱，感染后症状可能不典型，易进展为重症肝炎，需加强肝功能监测，避免自行使用肝毒性药物。
- 合并基础疾病者：如糖尿病、肾病患者，乙肝活动期需同时控制基础病，避免病情叠加加重，治疗方案需个体化调整。
治疗原则
慢性乙肝患者需根据病毒复制情况（HBV DNA水平）、肝功能状态（ALT/AST指标）及肝组织学改变决定是否治疗，抗病毒药物（如核苷类似物）需长期规范使用，同时强调定期复查、避免饮酒、保持规律作息，以延缓疾病进展。
