原发性痛经（占90%）主要与前列腺素升高相关，缓解需结合非药物干预（生活方式调整、物理治疗）和必要药物干预。继发性痛经（由疾病引起）需先明确病因，建议就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。
一、非药物干预措施
1.饮食调整：补充镁元素，《美国临床营养学杂志》研究显示，每日摄入300mg镁可使痛经疼痛评分降低20%，建议多食用深绿色蔬菜、坚果、全谷物；减少咖啡因（每日≤200mg）和高盐食物，避免加重子宫血管收缩与水肿；增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文鱼、核桃），可降低前列腺素合成。
2.规律运动：有氧运动为主，如快走、游泳、瑜伽，每周3次、每次20-30分钟，研究表明可降低疼痛程度；避免经期前1天至经期第2天剧烈运动，以轻度拉伸为主。
3.热敷与物理干预：腹部热敷（40℃左右温热毛巾或暖贴，持续15分钟）可使子宫肌肉松弛；腰骶部按摩（拇指按压肾俞穴、关元穴，力度以酸胀感为宜）促进局部气血运行。
4.睡眠与情绪管理：保证规律作息，睡前避免蓝光刺激，研究显示睡眠质量差的女性痛经风险增加2倍；尝试正念冥想或呼吸训练，每次5-10分钟，可降低疼痛感知。
二、药物干预
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，于疼痛开始时服用，可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素生成。注意：有胃溃疡、哮喘病史者慎用，18岁以下需医生评估。
2.短效口服避孕药：适用于疼痛评分≥7分且非避孕需求者，需在妇科医生指导下使用，连续服用2-3个周期可降低疼痛，禁用于血栓性疾病、严重高血压患者。
三、特殊人群提示
1.青少年女性（12-18岁）：以非药物干预为首选，避免自行使用NSAIDs，可采用热敷、轻度运动，若疼痛持续超过3天或影响学习，建议儿科/妇科就诊。
2.妊娠期女性：禁用妊娠晚期使用NSAIDs，可采用热敷、轻柔散步，严重痛经需产科评估，排除流产、早产风险。
3.合并慢性病患者：如糖尿病、肝肾功能不全者，用药前必须咨询专科医生，避免药物相互作用。
