黑死病（鼠疫）是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）感染引起的烈性传染病，主要通过鼠蚤叮咬、接触传播或呼吸道飞沫传播。
病原体特性
鼠疫耶尔森菌为革兰氏阴性短杆菌，毒力强，可在宿主体内繁殖并释放毒素。该菌对外界抵抗力较弱，加热、常用消毒剂可杀灭，但在自然环境（如冻土层）中可长期存活。
主要传播途径
生物媒介传播：鼠蚤（如印鼠客蚤）是核心传播媒介，跳蚤叮咬感染动物（旱獭、黄鼠等）后，细菌在蚤体内增殖，再叮咬人类即可传播（腺鼠疫最常见）。
直接接触传播：接触感染动物的组织、血液或患者的体液、分泌物（如痰液、脓液）可能感染（皮肤黏膜破损或黏膜接触风险高）。
呼吸道飞沫传播：肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫可直接传播，传染性极强，是唯一可经空气人际传播的类型。
易感人群与风险因素
普遍易感：人群对鼠疫普遍易感，未接种疫苗者风险更高。
职业暴露人群：兽医、牧民、猎人等频繁接触动物者，或处理可疑动物尸体的人员需重点防护。
特殊体质人群：老年人、儿童及免疫力低下者（如糖尿病、慢性病患者）感染后病情更重，进展快，需加强监测。
发病机制与病理表现
细菌侵入人体后，先在局部繁殖引发炎症反应：
腺鼠疫：细菌聚集于淋巴结（如腹股沟、腋下），形成炎症性肿大（痛性结节），严重时破溃、化脓。
肺鼠疫：经呼吸道感染后，细菌直接侵袭肺部，引发高热、咳嗽、呼吸困难，可迅速进展为呼吸衰竭。
败血型鼠疫：细菌入血后引发全身中毒症状（寒战、高热、休克），死亡率极高。
预防与控制要点
控制传染源：灭鼠、灭蚤（重点处理啮齿动物栖息地），及时隔离并无害化处理感染动物尸体。
个人防护：高风险职业者需戴手套、口罩，避免接触野生动物；处理患者或动物时严格消毒。
疫苗接种：疫区居民、职业暴露者建议接种鼠疫减毒活疫苗（如冻干皮上划痕鼠疫活疫苗）。
及时干预：疑似病例（高热、淋巴结肿痛、咳嗽）立即就医，早期使用链霉素、庆大霉素等抗生素可降低死亡率。
