血管内皮生长因子通路靶向药物贝伐珠单抗可结合VEGF-A抑制血管生成用于转移性结直肠癌一线二线等治疗可联合化疗，表皮生长因子受体通路靶向药物西妥昔单抗为抗EGFRIgG1单克隆抗体适用于RAS基因野生型转移性结直肠癌联合化疗，帕尼单抗作用于EGFR适用于RAS基因野生型转移性结直肠癌可单药或联合化疗，其他靶点靶向药物瑞戈非尼可用于转移性结直肠癌三线治疗是多激酶抑制剂，老年患者用靶向药物需更密切监测肝肾功能等指标，有基础疾病患者如合并心脏病用贝伐珠单抗需密切监测心血管指标，肝肾功能不全患者用相关靶向药物要谨慎需据肝肾功能调整或监测药物浓度。
一、血管内皮生长因子（VEGF）通路靶向药物
贝伐珠单抗是重组人源化单克隆抗体，通过结合VEGF-A，抑制其与VEGF受体结合，阻断血管生成信号传导，临床用于转移性结直肠癌的一线、二线等治疗，可联合化疗方案使用。
二、表皮生长因子受体（EGFR）通路靶向药物
（一）西妥昔单抗
为抗EGFR的IgG1单克隆抗体，与EGFR特异性结合，阻断受体相关激酶的激活，适用于RAS基因野生型的转移性结直肠癌患者的联合化疗，如与伊立替康联合用于伊立替康治疗失败后的二线治疗等。
（二）帕尼单抗
同样作用于EGFR，适用于RAS基因野生型的转移性结直肠癌患者，可单药或联合化疗使用。
三、其他靶点靶向药物
瑞戈非尼可用于转移性结直肠癌的三线治疗，是一种多激酶抑制剂，能抑制包括VEGFR、PDGFR等多种受体酪氨酸激酶，通过抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖和肿瘤微环境维持发挥作用。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年结肠癌患者使用靶向药物时，需更密切监测肝肾功能等指标，因老年患者器官功能减退可能影响药物代谢与耐受性，调整治疗方案时需综合评估全身状况与基础疾病情况。
（二）有基础疾病患者
如合并心脏病的患者使用贝伐珠单抗时，需密切监测心血管相关指标，因贝伐珠单抗可能增加高血压、血栓等心血管事件风险；对于肝肾功能不全患者，使用相关靶向药物时要谨慎，需根据肝肾功能调整用药或监测药物浓度。
