结肠腺癌晚期症状因肿瘤进展及转移部位不同呈现异质性，主要包括消化系统症状加重、全身消耗性表现、远处转移相关症状、严重并发症及特殊人群的非典型症状，严重影响患者生存质量（《中国结直肠癌诊疗规范2023》）。
消化系统症状加重：肿瘤阻塞或侵犯肠管时，约70%患者出现肠梗阻，表现为持续性腹痛（胀痛为主）、腹胀、停止排气排便（完全性肠梗阻）；排便习惯显著改变，腹泻与便秘交替，粪便形状变细；肿瘤溃疡出血呈暗红色血便或黏液血便，出血量较大时可引发血红蛋白＜90g/L的贫血症状。
全身消耗性表现：临床研究显示，晚期患者体重短期内快速下降（月降＞5%），约85%伴血红蛋白降低（＜100g/L）致面色苍白、活动耐力下降；肿瘤热（37.5-38.5℃）伴乏力、盗汗，部分患者因长期消耗出现低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），表现为下肢凹陷性水肿。
远处转移相关症状：肝转移最常见（占60%-70%），表现为右上腹隐痛、食欲减退、黄疸（胆红素＞34μmol/L）、腹水（腹腔积液量＞500ml）；肺转移（15%-20%）出现刺激性咳嗽、胸闷、痰中带血；骨转移者腰背部或四肢剧痛（VAS评分＞7分），夜间加重，病理性骨折风险高（《柳叶刀·肿瘤学》2023）。
严重并发症表现：肠梗阻进展致肠穿孔者死亡率达10%-15%，突发剧烈腹痛、腹肌紧张（板状腹）、发热（＞38.5℃）；肿瘤坏死出血时，约30%患者出现大量便血（每日＞500ml），伴头晕、心慌、血压下降（收缩压＜90mmHg）；继发感染表现为高热（＞39℃）、寒战，血白细胞＞15×10^9/L，伴恶心呕吐、电解质紊乱（低钾＜3.0mmol/L）。
特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）症状隐匿，多表现为不明原因乏力、食欲差（占65%），腹痛被基础疾病（如糖尿病神经病变）掩盖（《美国临床肿瘤学会指南》2023）；合并心脏病者肿瘤热与心衰症状叠加，易延误诊断；长期卧床患者骨转移风险增加2-3倍，需结合MRI早期排查椎体转移。
治疗药物：以化疗（奥沙利铂、卡培他滨）、靶向治疗（西妥昔单抗）及免疫治疗（PD-1抑制剂）为主，需在医师指导下规范使用。
