治疗失眠常用的选穴方法需结合中医辨证分型，主要分为头部穴位（如百会、神门）、四肢穴位（如足三里、太溪）及背部穴位（如心俞、肾俞），具体选穴包括心脾两虚型、阴虚火旺型、肝郁化火型、心肾不交型等不同证型的针对性组合。
心脾两虚型失眠常见于长期疲劳、思虑过度人群，表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少。选穴以补心脾、益气血为原则，主穴取神门（宁心安神）、足三里（健脾益气）、三阴交（调和肝脾肾），配穴加心俞（调理心脉）、脾俞（增强脾胃功能）。儿童失眠者建议用拇指按揉，力度控制在穴位微酸胀感；女性若经量少或经期延迟，可配合隐白穴补气血；老年患者可延长足三里按摩时间至5-10分钟，增强脾胃运化。孕妇需避开合谷穴，高血压者按压百会时避免用力过猛。
阴虚火旺型失眠多因情志不畅、熬夜或更年期女性，表现为心烦不寐、头晕耳鸣、口干少津。选穴以滋阴降火为主，主穴太溪（滋肾阴）、涌泉（引火归元）、神门（安神），配穴加太冲（疏肝解郁）、安眠穴（镇静安神）。经前烦躁女性可加内关缓解情绪波动；老年阴虚者可加照海（滋肾经）增强疗效；糖尿病患者足部选穴需提前检查皮肤完整性，避免按摩导致足部损伤。哺乳期女性慎用太冲穴；低血压者按压太溪时力度宜轻，防止头晕加重。
肝郁化火型常见于工作压力大、情绪暴躁人群，表现为失眠伴烦躁易怒、头晕头胀、目赤口苦。选穴以疏肝泻热为核心，主穴太冲（清泻肝火）、合谷（疏风清热）、神门（安神定志），配穴加风池（清利头目）、安眠穴（镇静）。男性长期应酬饮酒者可配合肝俞调节肝气；青少年失眠者可缩短按摩时间至3-5分钟/穴。高血压患者避免强刺激太冲穴，改用耳穴压豆法更安全；减少咖啡因摄入，配合按摩时深呼吸放松，避免情绪刺激。
心肾不交型多见于中青年脑力劳动者，表现为心烦不寐、腰膝酸软、潮热盗汗。选穴以交通心肾为主，主穴肾俞（滋补肾气）、太溪（滋肾阴）、涌泉（引火归元），配穴加百会（升阳入阴）、神门（宁心）。更年期女性可加三阴交（调和内分泌）；慢性肾病者避免按压肾俞过久，可加太溪穴增强补肾效果；孕妇需慎用肾俞，以防胎动不安。心功能不全患者避免神门穴强刺激，改用温和按揉；失眠合并焦虑症者建议配合耳穴疗法与药物干预结合。
