月经痛（痛经）是女性经期常见症状，主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩、缺血缺氧所致，多见于青春期至育龄期女性，随年龄增长及生育后可能缓解；继发性痛经则由器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症）引起，需通过检查排除。
痛经的常见类型及病因：原发性痛经占90%以上，经期子宫内膜组织释放前列腺素F2α（PGF2α）等炎症介质，刺激子宫平滑肌收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，可伴腰骶部放射痛、恶心、腹泻等症状，疼痛程度常随经量增多而加重。继发性痛经多在25岁后出现，疼痛逐渐加重且持续时间延长，需结合妇科超声、CA125检测等排查器质性病变。
临床表现与影响因素：原发性痛经疼痛多始于经期前12小时，经期第1天达高峰，持续1~3天，部位集中于下腹部耻骨上区域，可向大腿内侧、腰骶部放射。影响因素包括年龄（初潮后1~2年发病风险最高，30岁后部分缓解）、生活方式（吸烟女性疼痛评分比非吸烟者高27%，咖啡因摄入可降低疼痛阈值）、肥胖（BMI>28者疼痛程度增加1.5倍）及遗传（家族痛经史者发病风险增加30%）。
非药物干预措施：热敷（40~45℃温热毛巾敷下腹部15~20分钟）可使子宫血管扩张，降低平滑肌张力，临床研究显示其疼痛缓解率达65%；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低前列腺素水平，《美国妇产科杂志》研究表明坚持运动3个月可使疼痛频率减少28%；饮食中补充镁（每日300mg，如菠菜、杏仁）和维生素B6（香蕉、燕麦）可调节神经肌肉兴奋性，减少子宫痉挛。
药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，需注意避免空腹服用；严重原发性痛经且无生育需求者，可在医生指导下使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平，减少子宫内膜剥脱。
特殊人群提示：青春期女性（12~18岁）初潮后1年内痛经多为生理性，家长需避免过度紧张，指导其规律作息、减少咖啡因摄入；备孕女性若痛经突然加重或伴经量异常，需排查子宫内膜异位症（可能导致盆腔粘连影响受孕）；45岁以上女性新发痛经需警惕卵巢囊肿、子宫肉瘤等病变，建议及时妇科检查。
