肝癌介入是一种以微创方式进行的局部肿瘤治疗手段，通过血管介入技术或直接穿刺，将治疗药物、栓塞剂或能量传递至肿瘤局部，阻断血供、杀伤肿瘤细胞，常用于无法手术切除的中晚期肝癌或肝功能储备较差的患者，是肝癌综合治疗的重要组成部分。
一、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）
TACE为临床最常用肝癌介入方法，通过血管造影明确肿瘤供血动脉后，注入化疗药物（如阿霉素、顺铂）和栓塞剂（如碘化油），双重作用阻断肿瘤血供并局部化疗。适用于肝功能Child-Pugh A/B级、无严重黄疸或腹水的患者，尤其对门静脉癌栓风险低的中晚期肝癌效果明确，术后常见发热、恶心等栓塞综合征，需对症处理。
二、经导管动脉栓塞术（TAE）
TAE以单纯栓塞肿瘤动脉为主，注入弹簧圈、明胶海绵等栓塞材料，无需化疗药物或仅微量，通过缺血坏死机制杀伤肿瘤，适用于化疗不耐受、肿瘤血供单一或肝功能较差（Child-Pugh C级）患者。因减少化疗毒性，需更密切监测肝功能变化，避免大面积肝组织缺血，老年患者或合并糖尿病者需评估代谢风险。
三、经皮消融治疗
在超声/CT引导下，通过射频、微波等消融技术，直接向肿瘤局部传递能量，使肿瘤组织凝固坏死。适用于肿瘤直径≤3cm、数量≤3个、位置表浅且无远处转移的早期肝癌，或作为手术切除前的缩小病灶方案。儿童患者若需消融，需严格控制能量参数，避免正常肝组织损伤；合并乙肝、丙肝等慢性肝病者，需确保术前病毒复制控制在低水平。
四、门静脉癌栓与支架介入治疗
针对肝癌合并门静脉癌栓的患者，可通过介入技术清除癌栓（如机械取栓、消融）或植入支架（如金属内支架），缓解门静脉梗阻，改善肝功能。老年患者或合并肾功能不全者，需优先选择无造影剂依赖的栓塞方案，避免对比剂肾病；糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7mmol/L，降低感染风险。
特殊人群注意事项：儿童肝癌罕见，治疗需由儿科肿瘤专科团队评估，优先考虑手术或靶向联合方案；老年患者（≥70岁）需额外评估心血管风险，避免栓塞综合征加重心肺负担；肝硬化门脉高压患者术后需限制液体摄入，监测腹水变化，预防肝性脑病；合并出血倾向者（如血小板＜50×10?/L）需调整抗凝策略，必要时术前输注血小板；碘过敏者禁用含碘造影剂，可选择非离子型造影剂或超声引导替代方案。
