眼干眼涩主要由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、眼部炎症刺激、全身性疾病影响及环境与生活方式因素共同导致，泪膜稳定性下降是核心病理基础，泪液量或质异常均会引发症状。
一、泪液分泌不足
泪液分泌由泪腺和副泪腺完成，其分泌量随年龄增长而减少，40岁后泪液分泌功能每年约下降2%，60岁以上人群中约50%存在生理性泪液分泌不足。病理性因素包括原发性干燥综合征（自身免疫攻击泪腺导致分泌减少，多见于中老年女性，需结合抗核抗体等指标诊断），以及药物影响，如抗抑郁药、β受体阻滞剂等可能抑制泪腺分泌。
二、泪液蒸发过快
泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，其中脂质层由睑板腺分泌，若睑板腺功能障碍（MGD）导致脂质分泌不足或质量异常，泪膜蒸发速度会加快，此类患者占干眼症人群的60%以上。长期使用电子屏幕时眨眼频率从正常每分钟15-20次降至5-6次，泪液暴露面积增大，蒸发加速。此外，眼睑闭合不全（如面神经麻痹、睡眠时眼睑闭合不全）也会直接导致泪液蒸发。
三、眼部炎症与刺激
眼表炎症会破坏泪膜稳定性。过敏性结膜炎（由花粉、尘螨等过敏原引发）患者眼表肥大细胞释放组胺，刺激杯状细胞分泌减少，泪膜黏蛋白层受损，症状持续时间可达数周。长期佩戴隐形眼镜（每日超过8小时）者，镜片摩擦导致眼表微损伤，且镜片缺氧影响泪腺功能，研究显示佩戴者泪液分泌量较非佩戴者减少23%（《Ophthalmology》2021年研究）。
四、全身性疾病影响
糖尿病患者长期高血糖引发眼表微血管病变，泪腺灌注不足，泪液分泌量下降，且高渗环境导致泪液渗透压升高，加重眼干症状。甲状腺功能亢进（甲亢）患者因交感神经兴奋，泪腺分泌功能紊乱，约30%患者合并眼干（《Endocrinology》2022年数据）。类风湿关节炎等自身免疫病可通过炎症因子间接损伤眼表上皮细胞，影响泪液生成。
五、环境与生活方式因素
环境湿度低于40%时，泪液蒸发速率增加30%以上，空调、暖气环境中常见。长时间专注用眼（如阅读、驾车）时眨眼减少至每分钟5-6次，泪液更新不足，眼疲劳与眼干相互加重。女性更年期后雌激素水平下降，泪腺组织对激素敏感性降低，泪液分泌量较未绝经女性减少18%（《Menopause》2020年研究），此年龄段眼干发生率上升约25%。儿童长期营养不良（如维生素A缺乏）也可能导致眼表黏膜干燥。
