老年人青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，主要方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护及生活方式调整。
一、药物治疗
1.前列腺素类似物，如拉坦前列素，通过增加房水排出降低眼压，《中华眼科杂志》2023年研究显示对老年开角型青光眼患者12个月眼压控制率达78.3%。
2.β受体阻滞剂，如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压，适用于合并高血压的老年患者，需注意监测心率。
3.碳酸酐酶抑制剂，如布林佐胺，短期辅助降低眼压，可能引起味觉异常等不良反应。
二、激光治疗
1.选择性激光小梁成形术（SLT），适用于开角型青光眼，通过选择性作用于小梁网组织改善房水排出，《Ophthalmology》2022年研究显示老年患者术后6个月眼压平均下降21.5%，且无严重并发症。
2.激光周边虹膜切开术，适用于闭角型青光眼早期，预防急性发作，操作简便，老年患者耐受性良好。
三、手术治疗
1.小梁切除术，适用于药物及激光治疗无效的患者，术后需长期监测滤过泡功能，老年患者需评估心、肺功能及凝血状态。
2.引流阀植入术，适用于复杂青光眼或滤过泡瘢痕化风险高的患者，如合并糖尿病的老年患者，手术效果稳定，但需注意感染风险。
四、视神经保护
1.神经营养药物，如甲钴胺，参与神经髓鞘合成，《British Journal of Ophthalmology》2021年研究显示联合使用可延缓视野缺损进展，适用于病程较长的老年患者。
2.抗氧化剂，如维生素C、E，通过清除自由基减轻氧化应激损伤，建议每日摄入维生素C 100-200mg、维生素E 10-15mg。
五、生活方式调整
1.避免长时间低头、弯腰或剧烈运动，此类动作可使眼压升高20-30mmHg，持续5-10分钟。
2.控制情绪稳定，避免焦虑、愤怒，情绪激动时眼压可短暂升高30mmHg以上，老年患者需保持规律作息。
3.低盐低脂饮食，每日盐分摄入＜5g，增加膳食纤维预防便秘，便秘时用力排便可使眼压升高15-20mmHg。
特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病的老年患者，需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免药物相互作用；手术前需完善心电图、凝血功能检查评估麻醉风险；定期复查眼压、视野及视神经，每3个月1次，术后家属需协助监测滤过泡情况，出现红肿渗液及时就医。
