黑眼圈成因涉及多方面，眼部局部因素有眼周皮肤薄、血管丰富或老化受紫外线影响等致显现或加重；睡眠相关因素是长期睡眠不足或熬夜影响眼周血液循环致代谢废物堆积出现黑眼圈；内分泌失调相关因素包括甲状腺功能减退使全身代谢减慢致眼周水肿及其他内分泌紊乱影响激素代谢等；肝脏相关因素是肝功能异常影响激素代谢平衡致眼周色素沉着或血液循环改变；过敏因素是过敏反应引起鼻眼区域血液循环障碍致眼周组织血液瘀滞；遗传因素是部分人因天生眼周皮肤薄皮下血管易显现较易出现黑眼圈。
一、眼部局部因素
眼周皮肤较薄，皮下血管丰富，若血管充盈或皮肤色素沉着等，可能使黑眼圈显现。例如，眼周皮肤老化、紫外线照射导致皮肤屏障功能受损，也可能加重黑眼圈表现，这属于眼部局部结构或状态异常引发的黑眼圈情况。
二、睡眠相关因素
长期睡眠不足或熬夜会影响眼周血液循环，使眼周静脉血流淤滞，代谢废物堆积，从而出现黑眼圈。儿童若睡眠不规律，青少年因学业压力常熬夜，成年人长期作息紊乱等，都可能因睡眠因素导致黑眼圈重，这是睡眠状况与眼部血液循环关联引发的问题。
三、内分泌失调相关因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体新陈代谢速率，导致包括眼周在内的全身代谢减慢，眼周组织可能出现水肿等情况，进而表现为黑眼圈重。女性在生理期、孕期等内分泌波动较大时期，更易受甲状腺功能变化影响而出现相关黑眼圈表现。
2.其他内分泌紊乱：如肾上腺皮质功能异常等，也可能通过影响激素水平及代谢过程，导致眼周出现黑眼圈表现，不同年龄段人群因内分泌波动特点不同，受影响程度和表现可能有差异。
四、肝脏相关因素
从现代医学角度，肝功能异常可能影响体内激素代谢平衡，例如雌激素等的代谢紊乱可能间接导致眼周色素沉着或血液循环改变，从而出现黑眼圈重的情况。有肝脏基础病史的人群相对更易因肝脏功能状态变化而引发此类表现。
五、过敏因素
过敏性鼻炎等过敏反应可引起鼻眼区域血液循环障碍，导致眼周组织血液瘀滞，进而出现黑眼圈。过敏体质人群在接触过敏原时，更易因过敏反应波及眼周相关区域而出现黑眼圈加重的情况，不同年龄的过敏体质者需注意规避过敏原以减少黑眼圈相关影响。
六、遗传因素
部分人群因遗传因素天生眼周皮肤较薄，皮下血管更容易显现，从而较易出现黑眼圈重的情况，这与个体基因决定的眼部解剖结构特点相关，家族中有黑眼圈重遗传倾向的人群更需关注日常眼部护理等以维持眼周状态。
