肺癌治疗分一线二线三线，一线针对初诊未接受抗肿瘤治疗患者，非小细胞肺癌驱动基因阳性用对应靶向药，阴性体力好的用含铂化疗联合免疫，小细胞肺癌用含铂化疗；二线为一线治疗失败后，非小细胞肺癌一线靶向进展换其他靶向或化疗等，小细胞肺癌用拓扑替康等；三线是二线治疗失败后，用临床试验药物、小分子靶向或支持对症治疗，特殊人群需考虑肝肾功能及基础疾病选适合方案以控瘤延生存提生活质量。
一、一线治疗
肺癌的一线治疗是指针对初诊时未接受过抗肿瘤治疗的患者所采用的初始标准治疗方案。对于非小细胞肺癌（NSCLC），若患者有驱动基因阳性（如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合等），一线治疗常采用对应的靶向药物治疗，如EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药；若驱动基因阴性且体力状况较好的患者，常采用含铂类的化疗方案联合免疫治疗，如帕博利珠单抗联合化疗等；对于小细胞肺癌（SCLC），一线治疗通常以含铂类的化疗方案为主，如依托泊苷联合顺铂/卡铂等化疗方案。其目的是最大程度地杀伤肿瘤细胞，控制疾病进展，为患者争取更好的预后。
二、二线治疗
二线治疗是指在一线治疗失败后（如一线治疗后疾病进展），针对患者采取的后续治疗措施。对于非小细胞肺癌，若一线使用靶向治疗后出现进展且有相应耐药机制的患者，可能会换用其他靶向药物或化疗等；若一线是化疗联合免疫治疗后进展，可能会选择单药化疗、靶向治疗（如适合的患者）或其他免疫治疗药物等。对于小细胞肺癌，一线化疗进展后，二线治疗可选的药物相对有限，可能会使用拓扑替康等药物进行治疗。二线治疗的目的是在一线治疗失效后继续控制肿瘤，延长患者生存时间，改善生活质量。
三、三线治疗
三线治疗是指在二线治疗失败后的治疗，此时可用的治疗选择更为有限。通常是在经过一线、二线治疗后疾病仍进展的情况下，多采用一些临床试验药物、小分子靶向药物或支持对症治疗为主。例如，对于部分非小细胞肺癌患者，在经过多次治疗失败后，可能尝试一些新兴的靶向药物或参与相关临床试验，同时注重患者的对症支持治疗，如缓解疼痛、改善呼吸功能等，以提高患者的生活舒适度，尽量延长生存时间。特殊人群方面，老年患者可能需要考虑其肝肾功能对药物代谢的影响，选择更适合其机体状况的治疗方案；有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在选择治疗方案时需充分评估治疗对基础疾病的影响，尽量避免加重基础疾病的情况发生。
