乙肝传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播有宫内传播（HBsAg、HBeAg双阳性母亲宫内传播率约9%-30%，与病毒载量相关）、产时传播（主要途径，HBeAg阳性母亲新生儿感染几率超90%）、产后传播（母乳喂养及密切接触，母乳喂养有风险）；血液传播有输血及血制品传播（输入污染血制品可感染，现减少但需警惕）、破损皮肤黏膜传播（接触污染医疗器械、共用物品、不严格场所操作等可感染）；性传播（无防护性接触中，乙肝病毒通过破损黏膜进入人体致感染，高发地区性传播是重要途径）
一、母婴传播
（一）宫内传播
乙肝病毒可通过胎盘由母亲传给胎儿，有研究显示，乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）双阳性的母亲，宫内传播率约为9%-30%。这种传播与孕期母亲体内病毒载量等因素相关，病毒载量高时宫内传播风险相对较高。
（二）产时传播
这是母婴传播的主要途径，在分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物而被感染。据统计，分娩时感染乙肝病毒的几率较高，若母亲为HBeAg阳性，新生儿感染乙肝病毒的几率可达90%以上。
（三）产后传播
主要通过母乳喂养及密切接触传播。母乳喂养时，母乳中可能含有乙肝病毒，虽目前普遍认为在采取乙肝免疫预防措施后可以进行母乳喂养，但仍存在一定感染风险；此外，与母亲的日常密切接触，如生活上的亲密接触、共用牙刷等物品，也可能导致乙肝病毒传播。
二、血液传播
（一）输血及血制品传播
输入被乙肝病毒污染的全血、血浆、血清或其他血制品，可使受血者感染乙肝病毒。过去由于对献血者乙肝筛查不严格等原因，曾有因输血感染乙肝的情况发生，随着乙肝筛查技术的提高，这种情况已大幅减少，但仍需警惕。
（二）破损皮肤黏膜传播
皮肤黏膜破损时接触乙肝病毒也可感染。例如，使用被乙肝病毒污染的医疗器械（如未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等）；与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品；在消毒不严格的场所进行纹身、穿耳等操作，都有可能感染乙肝病毒。有研究表明，经破损皮肤黏膜感染乙肝病毒的风险与接触病毒的量等因素有关，接触病毒量越多，感染几率越大。
三、性传播
乙肝病毒可通过性接触传播，在无防护的性接触中，乙肝病毒可通过破损的黏膜进入人体而导致感染。乙肝病毒感染者的精液或阴道分泌物中可检测到乙肝病毒，与乙肝患者发生无保护性行为的人群，感染乙肝病毒的风险明显增加。在乙肝高发地区，性传播是乙肝传播的重要途径之一。
