淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，其发病与免疫功能异常、遗传因素及环境暴露相关。
1.分类特征
① 霍奇金淋巴瘤：占比约10%-15%，病理可见里-施（R-S）细胞，临床以青年人群为主，进展相对缓慢，治疗后长期生存率较高（Ⅰ-Ⅱ期5年生存率超80%）。
② 非霍奇金淋巴瘤：占比约85%-90%，包含弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等多种亚型，无典型R-S细胞，多见于中老年，部分亚型侵袭性强（如伯基特淋巴瘤），预后差异较大。
2.典型临床表现
① 局部症状：无痛性进行性淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟多见），可压迫邻近器官（如纵隔肿块致呼吸困难）。
② 全身症状：约30%患者出现“B症状”，即不明原因发热（38℃以上）、盗汗、6个月内体重下降10%以上，部分合并皮肤瘙痒、乏力。
③ 结外侵犯：胃肠道受累表现为腹痛、出血，中枢神经系统侵犯可致头痛、瘫痪，皮肤受累出现肿块或溃疡。
3.诊断关键手段
① 病理活检：通过切除或穿刺获取淋巴结组织，是确诊“金标准”，需区分霍奇金与非霍奇金亚型。
② 影像学检查：胸部CT排查纵隔/肺门受累，PET-CT评估全身代谢活性（对淋巴瘤分期重要），超声检查浅表淋巴结及腹部脏器。
③ 血液与骨髓检查：乳酸脱氢酶（LDH）升高提示肿瘤负荷高，骨髓穿刺明确是否合并淋巴瘤细胞浸润。
4.主要治疗方式
① 化疗：常用方案如霍奇金淋巴瘤的ABVD方案（多柔比星、博来霉素等），非霍奇金淋巴瘤如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星等），需根据亚型调整。
② 放疗：局部照射用于早期霍奇金淋巴瘤（Ⅰ-Ⅱ期）、孤立性结外侵犯或化疗后残留病灶。
③ 靶向与免疫治疗：CD20单抗（利妥昔单抗）用于B细胞源性淋巴瘤，PD-1/PD-L1抑制剂用于部分晚期患者，CAR-T细胞疗法对难治性淋巴瘤显示潜力。
④ 造血干细胞移植：适用于高危或复发患者，需预处理方案降低复发风险。
5.特殊人群注意事项
① 儿童患者：以非霍奇金淋巴瘤为主（如伯基特淋巴瘤），治疗强调多学科协作，优先保留生育功能，避免过度化疗导致长期生长发育障碍。
② 老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整化疗剂量，优先选择耐受性方案（如剂量密集型方案改为标准方案），加强营养支持与感染预防。
③ 合并自身免疫病者：免疫治疗需评估风险（如免疫抑制剂联用增加感染风险），建议在风湿科与肿瘤科共同管理。
