近视激光矫正手术存在一定风险，如术后视力回退、干眼症、角膜并发症等，但通过严格术前评估、规范手术操作及科学术后护理，多数风险可有效控制。
一、术后视力相关风险
术后视力回退、欠矫或过矫是常见风险，发生率与术前近视度数稳定性、角膜曲率及手术方式相关。术前近视度数未稳定（如每年进展＞50度）者，术后1年内回退率可达5%~10%（《中华眼科杂志》2022年研究）；欠矫或过矫发生率约1%~3%，其中半飞秒激光手术因个性化切削参数选择差异，过矫风险略高于全飞秒（全飞秒过矫率约0.8%，半飞秒约1.5%）。术前严格控制近视度数稳定（至少2年）、选择与角膜条件匹配的手术方式可降低此类风险。
二、干眼症及泪液分泌异常
手术切断角膜神经末梢（全飞秒手术约切断20%~30%角膜神经），导致术后1~3个月泪液分泌减少、泪膜稳定性下降，发生率约15%~30%（《Ophthalmology》2021年荟萃分析）。长期用眼者、术前有干眼病史或长期使用隐形眼镜者风险更高。多数患者通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、热敷等干预可缓解，少数重度干眼需延长用药周期。
三、角膜结构与功能损伤
角膜瓣移位（多见于半飞秒激光手术）发生率约0.1%~0.5%，多因术后揉眼、外力撞击或剧烈运动导致，需紧急复位；角膜扩张风险（如圆锥角膜样改变）与术前角膜厚度过薄（＜480μm）、手术切削量过大相关，术前需通过角膜地形图筛查排除圆锥角膜高危人群。术后角膜知觉减退可持续6~12个月，影响异物感知，需注意避免风沙环境下裸眼暴露。
四、感染与炎症
术后感染发生率极低（约0.1%~0.3%），多因术前眼部卫生不佳（如未控制结膜炎、睑缘炎）或术后未规范滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）引发。术前3天使用抗生素滴眼液（每日4次）、术后严格遵医嘱用药可将感染风险降至0.05%以下。此外，LASIK术后角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎等炎症反应与手术器械清洁度及患者个人体质相关。
五、特殊人群风险差异
年龄＜18岁者角膜发育未完全，近视度数可能持续进展，术后回退风险增加（发生率较成年人高2~3倍），《美国眼科学会指南》明确建议18岁以下暂不手术；高度近视（＞1200度）患者角膜厚度普遍不足，全飞秒手术可能引发欠矫或角膜扩张，优先推荐ICL晶体植入术；糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%且血糖控制稳定（空腹血糖＜8mmol/L）方可手术，避免高血糖影响角膜愈合；结缔组织病（如类风湿关节炎）患者因角膜胶原代谢异常，术后干眼发生率可高达40%，需联合免疫抑制剂评估。
