卵巢癌治疗以手术为基础，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合方案，具体需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。
1.手术治疗
手术是卵巢癌初始治疗的核心，目的是切除病灶并明确分期。早期（FIGO I-II期）行全面分期手术，包括全子宫、双侧附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结取样，以评估是否存在转移。晚期（FIGO III-IV期）优先行肿瘤细胞减灭术，最大程度切除可见病灶，残余病灶越小（理想残余灶＜1cm），预后越好。对于年轻无生育禁忌的I期患者，可在严格评估肿瘤范围后考虑保留生育功能手术（仅切除患侧附件及病灶），但需密切随访。老年患者需结合心肺功能、合并症等评估手术耐受性，必要时缩小手术范围以降低风险。
2.化疗治疗
作为术后标准辅助治疗，常用方案为紫杉醇联合卡铂（PC方案），疗程通常为6-8周期，通过杀灭残留癌细胞降低复发风险。部分晚期或肿瘤负荷大的患者可先接受新辅助化疗（3-6周期），缩小病灶后再行肿瘤细胞减灭术。化疗需结合患者骨髓储备功能、肝肾功能调整方案，老年或体弱患者可适当降低剂量强度。对合并心功能不全、严重骨髓抑制病史者，需避免蒽环类药物等心脏毒性较高的化疗药物。
3.靶向治疗
针对特定分子靶点的精准治疗显著改善患者预后。BRCA突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可作为一线维持治疗，延长无进展生存期（中位PFS达36.6个月，显著优于安慰剂组）。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于一线治疗，尤其对非鳞癌患者获益明确。使用前需通过基因检测明确靶点，BRCA野生型患者需优先考虑HRD检测以筛选获益人群。
4.免疫治疗
免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）主要用于二线及以上治疗，对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，单药或联合化疗（如帕博利珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇）可带来持久缓解。TMB-H（肿瘤突变负荷高）患者也可能获益，但需注意免疫相关不良反应（irAEs）风险，需密切监测甲状腺功能、肺功能等指标。免疫治疗不推荐用于早期患者，老年合并自身免疫性疾病者需谨慎评估。
5.维持治疗
维持治疗是降低复发的关键环节，BRCA突变或HRD阳性患者可优先选择PARP抑制剂（如尼拉帕利）长期维持，显著延缓复发。无BRCA突变患者可考虑贝伐珠单抗或观察（需权衡疗效与毒性）。维持治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及影像学，及时调整药物剂量或停药。对有生育需求的年轻患者，建议完成生育后再启动维持治疗，避免药物对生殖细胞的潜在影响。
