乳腺癌化疗方案有新辅助的AC（多柔比星联合环磷酰胺）、TC（多西他赛联合环磷酰胺）方案，辅助的AC-TH（先AC后续序贯多西他赛联合曲妥珠单抗等）、CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶联合）方案，晚期激素受体阳性HER2阴性常内分泌联合卡培他滨等化疗，HER2阳性用含曲妥珠单抗的TCH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）等方案，老年患者需综合评估一般状况调整化疗剂量频率并监测指标，妊娠期患者化疗需谨慎权衡利弊优先中晚期用影响小药物并加强监测沟通。
一、新辅助化疗方案
新辅助化疗主要用于局部晚期乳腺癌等情况，常用方案有：
AC方案：由多柔比星联合环磷酰胺组成，多项临床研究显示其能缩小肿瘤体积，提高手术切除率，例如多项乳腺癌新辅助治疗的临床研究证实AC方案可使部分患者肿瘤降期，为手术创造更有利条件。
TC方案：多西他赛联合环磷酰胺，该方案在新辅助治疗中也有应用，研究表明其对乳腺癌细胞有较好的抑制作用，能改善患者的局部控制情况。
二、辅助化疗方案
辅助化疗用于手术后预防肿瘤复发转移，常见方案包括：
AC-TH方案：先应用AC方案（多柔比星+环磷酰胺），后续序贯多西他赛联合曲妥珠单抗等，对于HER2阳性乳腺癌患者，基于大型临床研究证实该方案能显著降低复发风险，延长无病生存期等。
CMF方案：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶联合应用，是较早应用的经典辅助化疗方案，长期临床实践表明其对部分乳腺癌患者有一定的辅助治疗效果，可降低复发概率。
三、晚期乳腺癌化疗方案
激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌：常采用内分泌治疗联合化疗，化疗药物可选择卡培他滨等，内分泌治疗与化疗联合能在抑制肿瘤生长的同时，通过内分泌调节改善患者生存质量，相关研究显示两者联合可延长患者生存期。
HER2阳性晚期乳腺癌：常用含曲妥珠单抗等靶向药物的化疗方案，如TCH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗），多项国际多中心临床研究证实该方案能有效抑制HER2阳性乳腺癌细胞的增殖，显著提高患者的客观缓解率和无进展生存期，同时需考虑曲妥珠单抗等靶向药物的相关不良反应及患者个体差异。
特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估肝肾功能、心肺功能等一般状况，由于老年患者对化疗药物耐受性可能降低，化疗方案选择时应适当调整药物剂量及给药频率，以减少毒副反应，同时密切监测血常规、肝肾功能等指标，根据患者耐受情况及时调整治疗方案。
妊娠期乳腺癌患者：化疗需极其谨慎，要充分权衡胎儿发育风险与母亲肿瘤进展风险，一般优先考虑在妊娠中晚期适当给予对胎儿影响相对较小的化疗药物，并加强胎儿监测，同时与患者及家属充分沟通治疗的利弊。
