老花眼有多种症状，包括视近困难，随年龄增长及长期近距离工作等因素出现，40岁左右始现且不同人群有差异；阅读需更强照明，因光线不足时调节难，老年人及患眼底病者更明显；视物疲劳，因需过多调节力致眼酸胀等，年轻患者短时间休息可缓但基础病者易现且恢复慢；部分患者有视野变小情况，有眼部外伤或手术史者视野变化可能更复杂。
年龄相关性影响：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，睫状肌功能减退，从而引起眼的调节能力逐渐下降。一般40岁左右开始出现视近困难，例如原本能轻松阅读的书报，拿近时却变得模糊不清，需要将目标放远才能看清。对于不同年龄段的人群，老花眼导致视近困难的起始时间和进展速度有所差异，年轻人可能由于长期近距离用眼等因素，视近困难出现相对较早。
生活方式影响：长期从事近距离精细工作的人群，如刺绣、书写等，老花眼导致的视近困难可能会更早出现且症状更明显。因为长期的近距离用眼使眼睛调节系统提前进入疲劳状态，加速了调节能力下降的进程。
阅读需要更强的照明
生理机制：老花眼患者为了看清近处物体，需要更多的光线。这是因为光线不足时，眼睛的调节系统更难发挥作用。例如在昏暗的环境中阅读报纸，会感觉字体更加模糊，而增加照明后，视近困难的情况会有所改善。
特殊人群情况：老年人由于眼睛的光学特性改变，对光线的需求更为明显。同时，患有某些眼底疾病的老年人，如黄斑病变等，可能会进一步加重这种对强光的需求，因为眼底病变会影响光线的感知和成像，需要更多光线来辅助看清近处物体。
视物疲劳
产生原因：为了补偿调节不足，患者往往需要使用过多的调节力，易出现眼疲劳症状，如眼睛酸胀、疼痛、干涩、流泪等。长时间阅读或近距离工作后，这些疲劳症状会更加明显。
不同人群差异：年轻的老花眼患者可能由于身体机能相对较好，短时间的视物疲劳经过休息可能缓解，但如果持续近距离用眼，疲劳会迅速加重。而本身患有糖尿病等基础疾病的老花眼患者，由于全身代谢等因素，视物疲劳可能更易出现且恢复较慢，因为糖尿病可能影响眼部的血液循环和神经功能，进而影响眼睛的调节和疲劳恢复机制。
视野变化
表现：部分老花眼患者可能会出现视野范围变小的情况，例如原本能看到周围较大范围的物体，逐渐发现能看清的范围变窄了。这是由于晶状体硬化等因素影响了眼睛的光学聚焦范围，导致视野受限。
与病史关联：有眼部外伤史或眼部手术史的患者，老花眼引起的视野变化可能会更复杂。比如曾有眼部外伤导致晶状体移位的患者，其视野变化可能不仅仅是单纯的老花眼引起的，还可能与外伤造成的眼部结构改变有关，需要更细致地进行眼部检查来明确视野变化的具体原因及与老花眼的关系。
