淋巴瘤诊断需综合临床表现、影像学评估、病理组织学检查及实验室检测，其中病理组织学检查是确诊的金标准。
1.临床表现与体格检查：患者常出现无痛性进行性淋巴结肿大，可累及颈部、腋窝、腹股沟等浅表区域，也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。部分患者伴随发热（多为低热，也可高热）、盗汗、体重短期内明显下降（6个月内下降10%以上）等B症状，还可能出现皮肤瘙痒、乏力、呼吸困难等。体格检查重点触诊浅表淋巴结，观察是否有肿大、质地硬、活动度差、无压痛等特征，同时需检查肝脾是否肿大，注意全身皮肤、黏膜有无异常浸润表现。
2.影像学评估：超声检查适用于浅表淋巴结（如颈部、腋窝）初步筛查，可观察淋巴结大小、形态及结构；CT扫描能清晰显示纵隔、腹膜后、腹腔等深部淋巴结及器官受累情况，对判断肿瘤分期、评估胸腔/腹腔脏器侵犯有重要价值；MRI对中枢神经系统、骨髓等部位浸润的评估更具优势，尤其适用于脊髓、颅内病变的检查；PET-CT通过检测病变部位葡萄糖代谢活性，对淋巴瘤的良恶性鉴别、全身分期及疗效评估具有较高价值，能清晰显示代谢增高的异常病灶，是目前分期检查的首选影像学手段。
3.病理组织学诊断：通过活检获取病变组织是确诊关键，包括浅表淋巴结活检（如颈部、腋窝肿大淋巴结）、深部淋巴结活检（如纵隔镜下活检）、骨髓活检（怀疑骨髓浸润时）及受累器官活检（如胃肠道、皮肤等）。活检方式包括超声引导下粗针穿刺活检（创伤小，适用于浅表淋巴结）和手术切除活检（可获取完整组织，准确性更高）。病理检查需明确淋巴瘤类型（霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤）及亚型（如B细胞、T细胞或NK/T细胞来源），并检测免疫表型（如CD20、CD30、Ki-67等分子标记物）和基因特征（如B细胞受体基因重排、T细胞受体基因重排），以指导后续治疗方案选择。
4.实验室辅助检查：血常规可发现白细胞异常升高或降低、血小板减少，乳酸脱氢酶（LDH）升高常提示肿瘤增殖活跃；血液生化检查包括肝肾功能、电解质等，评估全身脏器功能状态；骨髓穿刺或活检可明确是否存在骨髓浸润；血清学检测EB病毒、人类疱疹病毒8型等病毒抗体，对部分淋巴瘤亚型（如伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）的发病机制分析有辅助意义。
5.特殊人群诊断注意事项：儿童淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见，诊断时需避免过度检查，优先选择创伤小的超声引导下活检，检查前需评估家长及患儿的心理承受能力，必要时采用镇静措施；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，活检前需完善凝血功能、心肺功能评估，优先选择局部麻醉下粗针穿刺活检，减少出血风险；孕妇需权衡检查对胎儿的辐射影响，尽量采用无辐射的MRI或超声检查，必要时在保护胎儿前提下进行PET-CT检查。
