3年未避孕未孕属于不孕范畴，建议夫妻双方同步接受以下检查以明确病因：
一、夫妻双方基础生育指标评估
1.男方精液质量分析：包含精子浓度（正常参考值≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态精子≥4%）及精子DNA碎片率（正常＜15%）。男方年龄＞35岁时，精子DNA完整性随年龄增长下降，需额外关注。长期熬夜、吸烟（每日＞10支）、高温环境（如桑拿）的男性，精子质量异常风险升高，建议检查前1-2周规律作息、避免接触有害物质。
2.女方基础内分泌检测：包括性激素六项（月经第2-4天采血，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH＞2可能提示多囊卵巢综合征）及抗苗勒氏管激素（AMH，反映卵巢窦卵泡数量，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能减退）。35岁以上女性若月经周期规律但备孕困难，需结合AMH评估生育力，避免延误干预时机。
二、女方排卵功能监测
1.超声卵泡监测：月经周期第10天起经阴道超声观察卵泡发育，正常卵泡直径18-25mm提示成熟，内膜厚度8-14mm利于着床。肥胖女性（BMI≥28）可能伴随隐性排卵障碍，需结合体重管理评估。
2.基础体温测定：记录每日清晨静息体温（需排除药物、感染等影响），双相体温提示有排卵，高温相＜11天提示黄体功能不足。甲状腺功能异常（如甲减）可能干扰体温调节，建议同步检查甲状腺功能。
三、输卵管通畅性检查
1.子宫输卵管造影（HSG）：月经干净3-7天无性生活时进行，碘造影剂可显示输卵管形态，若显影中断提示堵塞。急性盆腔炎患者禁用，需提前排查生殖道感染。
2.超声造影：无辐射，适用于碘过敏者，妊娠3个月内女性避免检查。造影后2周内禁盆浴及性生活，预防感染。
四、男方专项生育能力评估
1.精浆生化检查：包括精浆果糖（反映精囊功能，＜1.2μmol提示精囊缺如）、中性α-糖苷酶（评估附睾功能，＜20mU提示梗阻性无精子症）。
2.精索静脉超声：筛查是否存在精索静脉曲张（Valsalva动作后反流＞2mm/s提示中度以上曲张），长期从事站立工作的男性风险较高，需结合精液质量综合判断。
五、其他病因排查
1.免疫与凝血因素：抗精子抗体（AsAb）阳性可能干扰受精，抗心磷脂抗体（ACA）升高增加流产风险，需结合血栓风险评估（如高同型半胱氨酸血症）。
2.遗传因素：夫妻双方染色体核型分析（尤其女方反复流产或男方严重少精症者），平衡易位携带者需遗传咨询。
3.甲状腺功能检查：TSH＞2.5mIU/L时甲减风险增加，需在生殖专科医生指导下调整甲状腺功能后再备孕。
检查前需注意：女方检查避开月经期，男方需禁欲3-7天；检查结果异常者，建议生殖中心就诊，制定个性化助孕方案。
