乳腺癌治疗需据病理分期等选手术方式，保乳适早期符合条件者，全切用于中晚期等且有淋巴结转移需清扫；放疗多用于术后辅助降局部复发风险；化疗分新辅助（术前缩小肿瘤）和辅助（术后杀残留癌细胞），用蒽环类等药物；内分泌治疗针对ER、PR阳性患者，用他莫昔芬等药物；靶向治疗针对HER-2过表达患者用曲妥珠单抗等；老年患者治疗权衡疗效与耐受性，年轻患者考虑生育保存，合并基础病者需综合评估基础病与治疗的相互影响。
一、手术治疗
根据乳腺癌的病理类型、分期及患者个体状况选择手术方式。保乳手术适用于早期、肿瘤较小且符合保乳条件的患者，在切除肿瘤的同时尽量保留乳房外形；全乳房切除术则适用于部分中晚期或不适合保乳的患者，需切除整个乳房，若有淋巴结转移还需进行腋窝淋巴结清扫，以控制局部病变范围。
二、放射治疗
多用于术后辅助治疗，通过射线照射乳腺及区域淋巴结，降低局部复发风险。保乳术后患者通常需接受放射治疗，部分根治术后存在高危复发因素的患者也需进行放疗，利用射线破坏癌细胞DNA结构，抑制其增殖。
三、化学治疗
分为新辅助化疗（手术前使用化疗药物缩小肿瘤，提高保乳率或使无法手术的患者获得手术机会）和辅助化疗（手术后使用化疗药物杀灭可能残留的癌细胞）。常用化疗药物包括蒽环类、紫杉类等，依据患者病情及基因检测结果制定个体化方案，通过静脉或口服等途径给药。
四、内分泌治疗
适用于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过药物阻断雌激素作用或抑制雌激素合成来抑制肿瘤生长。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，治疗疗程较长，需关注药物相关副作用及患者激素水平变化，老年患者使用时需尤其注意药物对代谢等方面的影响。
五、靶向治疗
针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的患者，使用曲妥珠单抗等靶向药物，可特异性结合HER-2受体抑制肿瘤细胞生长。需通过HER-2检测确定适用人群，靶向治疗精准作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤，但要监测如心脏毒性等相关不良反应。
六、特殊人群考虑
老年患者：身体机能下降，治疗需权衡疗效与耐受性，可能更倾向选择相对温和的治疗方案，如适当调整化疗药物剂量或优先考虑内分泌治疗等，需密切监测肝肾功能等基础指标以保障治疗安全。
年轻患者：治疗时需考虑生育问题，部分化疗药物可能影响生育功能，建议在治疗前进行生育保存咨询，制定兼顾肿瘤治疗与生育保护的个体化方案。
合并基础疾病患者：若患者合并心脏病、糖尿病等，选择治疗方案时需综合评估基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的干扰，例如化疗药物对心脏功能的潜在影响需与心内科协同评估，糖尿病患者使用某些药物时需注意血糖管理，确保治疗在保障肿瘤控制的同时维护患者整体健康状况。
