近视不戴眼镜是否会加深，取决于近视进展的核心机制及个体用眼状态。从临床研究看，单纯性近视（屈光度≤600度）在儿童青少年中若不戴眼镜，近视度数可能随眼球发育持续增长；而成年人近视度数相对稳定，但不戴眼镜可能因视物模糊引发视疲劳，间接影响近视进展速度。
1 调节功能异常与用眼习惯是关键影响因素。长时间近距离用眼会使睫状肌持续收缩，晶状体调节功能失衡，形成调节滞后状态。研究表明，调节滞后量＞0.5D的近视患者，不佩戴矫正眼镜时，眼轴年增长速度较矫正者快0.12mm~0.18mm（《中华眼科杂志》， 2022）。散光合并近视人群，若不矫正会因双眼物像清晰度差异引发融像困难，进一步刺激眼外肌紧张，导致近视度数加速增长。
2 年龄差异显著影响近视进展速度。儿童青少年（6~18岁）处于眼球发育关键期，眼轴长度每年增长0.1mm~0.3mm，不戴眼镜时近视度数每2~3年可能增加50度~100度；青少年近视患者中，每日近距离用眼＞3小时者，近视进展速度较对照组快1.8倍（《Investigative Ophthalmology & Visual Science》， 2020）。成人（18岁以上）近视度数通常趋于稳定，但高度近视（＞600度）人群因眼轴仍有缓慢增长，不戴眼镜可能出现夜间视疲劳，诱发近视度数波动。
3 病理性近视需更严格干预。病理性近视（屈光度＞600度，眼轴＞26mm）患者的近视进展与遗传及环境共同作用，即使不戴眼镜，眼轴仍可能以每年0.3mm~0.5mm的速度增长。临床数据显示，不干预的病理性近视患者中，30岁前发生视网膜脱离的概率是矫正者的2.3倍（《中华眼底病杂志》， 2021）。此外，病理性近视患者若合并弱视，不矫正近视会导致双眼视功能进一步退化，加重视力障碍。
4 特殊人群需重视科学干预。儿童青少年近视防控需优先选择框架眼镜或角膜塑形镜（OK镜），OK镜夜间佩戴8~10小时可控制近视进展50%~60%（《Ophthalmology》， 2020），且需每1~3个月复查适配状态。成年人若近视度数＞300度且伴有视疲劳，建议佩戴渐进多焦点镜或软性接触镜，避免因视物模糊导致睫状肌痉挛。低龄儿童（＜6岁）若近视度数＞100度，不矫正可能引发弱视，需在医学验光基础上及时配镜。
5 用眼环境优化可降低进展风险。无论是儿童还是成人，保持每20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒，配合25%室内照明亮度，可有效缓解视疲劳。使用蓝光过滤眼镜（蓝光透过率＜30%）可减少电子屏幕对睫状肌的刺激，降低调节滞后风险。对于经常户外活动的人群，每日＞2小时自然光暴露可使近视进展速度降低20%~30%（《JAMA Pediatrics》， 2023）。
