肝癌是常见的恶性肿瘤，介入治疗是肝癌的重要治疗手段之一，适用于部分早期和中晚期肝癌患者，可有效控制肿瘤生长、缓解症状并延长生存期。
一、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）
适用人群：主要用于肝功能Child-Pugh A级或B级（经保肝治疗后）、无严重门静脉主干癌栓且肿瘤负荷未达手术切除标准的中晚期患者，老年患者需评估全身器官功能耐受情况。
治疗原理：通过血管造影定位肿瘤供血动脉，注入栓塞剂（如碘化油）阻断血供，同时局部释放化疗药物（如顺铂）杀伤癌细胞，可重复实施以控制肿瘤进展。
注意事项：术后常见发热、恶心等反应，需监测肝功能及血常规变化，避免频繁操作导致肝功能损伤，肝功能Child-Pugh C级或严重骨髓抑制患者需谨慎使用。
二、经皮消融治疗（射频/微波）
适用人群：适合直径≤5cm的小肝癌、位置邻近大血管或胆管的肿瘤，肝功能Child-Pugh A/B级且无严重出血倾向者，老年患者若合并高血压、糖尿病需控制基础疾病后评估。
治疗特点：通过热能使肿瘤组织凝固坏死，创伤小、恢复快，术后需观察局部并发症如出血、感染风险，直径＞3cm肿瘤需分次消融以降低风险。
特殊提示：孕妇及哺乳期女性禁用，合并严重凝血功能障碍（血小板＜50×10^9/L）者需先纠正凝血指标，避免与抗凝药物（如华法林）同时使用。
三、门静脉癌栓介入治疗
适用情况：针对合并门静脉癌栓（未完全阻塞门静脉主干）的患者，通过介入技术（如经导管癌栓消融、支架植入）减轻门静脉阻塞，改善肝功能及门静脉高压症状。
联合策略：需结合全身抗肿瘤治疗（如靶向药物），肝功能较差者优先选择保守治疗，老年患者需评估心脑血管风险，避免支架术后血栓事件。
效果监测：术后1-3个月复查门静脉造影及肿瘤标志物，若出现癌栓进展或肝功能恶化需调整方案，合并肝硬化者需加强保肝支持。
四、联合治疗策略
多学科协作：TACE联合手术切除（如转化治疗后缩小肿瘤）、靶向药物（如仑伐替尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），适用于肿瘤负荷大但肝功能尚可的患者，需个体化评估耐受性。
特殊人群调整：儿童患者（＜18岁）除非在严格临床试验中，否则不建议介入治疗，优先手术或保守观察；合并严重肾功能不全者需调整化疗药物剂量及水化治疗。
治疗周期：需根据肿瘤反应动态调整，每2-4周评估一次，老年患者建议以最小有效剂量、最短周期维持治疗，避免过度治疗导致生活质量下降。
特殊人群温馨提示：肝功能Child-Pugh C级患者需先通过保肝、抗病毒治疗改善肝功能，待指标稳定后再评估介入可行性；合并严重高血压、冠心病的老年患者，需术前控制血压、心率至安全范围，避免术中心血管意外；有乙肝/丙肝病史者需持续抗病毒治疗，防止肝内炎症加重影响治疗效果。
