肺鳞癌采用TNM分期系统,T代表原发肿瘤情况、N代表区域淋巴结转移情况、M代表远处转移情况,据此组合成不同临床阶段,不同分期预后和治疗方案不同,医生会据具体分期等制定个体化策略,特殊人群需综合评估选择合适治疗方式,儿童肺鳞癌罕见需谨慎诊断治疗。
肺鳞癌主要采用国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)制定的TNM分期系统,T代表原发肿瘤情况,N代表区域淋巴结转移情况,M代表远处转移情况。
T分期
Tx:原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0:无原发肿瘤证据。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。T1又可分为T1a(肿瘤最大径≤1cm)、T1b(肿瘤最大径>1cm但≤2cm)、T1c(肿瘤最大径>2cm但≤3cm)。
T2:肿瘤最大径>3cm但≤7cm;或肿瘤具有以下任何一个特征:累及主支气管,但距隆突≥2cm;侵犯脏层胸膜;肿瘤周围肺不张或阻塞性肺炎累及肺门区,但未累及全肺。T2也可细分为T2a(肿瘤最大径>3cm但≤5cm)、T2b(肿瘤最大径>5cm但≤7cm)。
T3:肿瘤最大径>7cm;直接侵犯以下任何一个器官,如胸壁(包含肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;距隆突<2cm但未累及隆突;全肺阻塞性肺炎或肺不张;同一肺叶出现孤立性癌结节。
T4:无论肿瘤大小,侵犯以下任何一个器官,如纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;同一肺叶内多个孤立性癌结节。
N分期
Nx:区域淋巴结不能评估。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
N2:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。
N3:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M分期
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。M1又可分为M1a(孤立性肿瘤结节位于对侧肺叶;或原发肿瘤同侧或对侧肺叶出现卫星结节)、M1b(远处转移)。
根据TNM分期组合成不同的临床阶段
0期:Tis+N0+M0。
Ⅰ期:T1-2a+N0+M0。
Ⅱ期:T2b+N0+M0;T1-2+N1+M0。
Ⅲ期:T3+N0-1+M0;任何T+N2+M0;T4+任何N+M0。
Ⅳ期:任何T+任何N+M1。
不同分期的肺鳞癌患者预后和治疗方案选择有所不同,医生会根据患者的具体分期等情况制定个体化的治疗策略。对于特殊人群,如老年患者,需综合评估其心肺功能等情况来选择合适的治疗方式;对于儿童患者,极为罕见,若发生肺鳞癌需采取极为谨慎的诊断和治疗措施,因为儿童对治疗的耐受性和成人有很大差异。



