不孕不育检查需夫妻双方同步进行，主要包括男方精液及生殖系统检查、女方激素水平、子宫输卵管通畅性及卵巢储备功能评估，必要时结合免疫及染色体检查，特殊年龄、病史人群需针对性调整。
一、男方检查
1.精液常规分析：反映精子质量，关键指标包括精子浓度（正常≥15×10?/ml）、前向运动精子比例（≥32%）、畸形率（正常形态≥4%），检查前需禁欲2-7天，避免吸烟、饮酒或服用影响生精药物。
2.生殖激素检测：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH），若FSH＞15IU/L提示睾丸生精功能减退，T＜9.7nmol/L可能影响性欲及精子生成。
3.染色体检查：男方染色体异常（如克氏综合征47，XXY）占不孕男性的1-3%，需排查Y染色体微缺失等遗传缺陷。
二、女方检查
1.基础性激素六项：月经周期第2-4天采血，重点关注FSH（正常5-10IU/L）、LH（1.9-12.5IU/L）、雌二醇（24-114pmol/L），FSH＞15IU/L提示卵巢储备下降。
2.子宫及附件超声：评估子宫形态（肌瘤、息肉）、内膜厚度（8-14mm为适宜着床范围）、卵巢窦卵泡数（AFC，单侧5-10个提示储备正常）。
3.输卵管通畅度检查：月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影，碘过敏者改用超声造影，双侧输卵管不显影提示堵塞风险。
4.抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备显著下降，35岁以上女性建议同步检测AMH与基础性激素。
三、免疫及特殊检查
1.免疫因素筛查：抗精子抗体（AsAb）阳性率约10-30%，抗心磷脂抗体（ACA）与反复流产相关，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）＞60IU/ml需优先控制甲减。
2.双方染色体检查：女方若有反复流产史，需排查平衡易位或倒位，男方染色体异常（如Yq微缺失）需进一步基因检测。
四、特殊人群检查
1.35岁以上女性：重点增加AMH检测（提示卵巢储备）及基础性激素，月经周期第2-4天FSH＞10IU/L提示生育力下降，建议3-6个月未孕即启动辅助生殖评估。
2.糖尿病或PCOS患者：需先控制空腹血糖（＜6.1mmol/L）及胰岛素抵抗，PCOS患者加查胰岛素水平（空腹＜15mU/L），联合二甲双胍改善排卵功能。
3.慢性病史人群：甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）需补充左甲状腺素钠片，自身免疫性疾病患者需在风湿科评估后再备孕。
五、检查流程优化
1.时间节点：男方禁欲3-5天完成精液检查，女方月经2-4天同步查激素六项，输卵管造影安排在月经干净后3-7天，避免经期或孕期检查。
2.同步排查：夫妻双方同时完成基础检查（精液+激素+超声），若男方精子活力＜32%，女方同步查输卵管通畅度，避免重复检查。
