结肠癌病理类型有腺癌（最常见，分高、中、低分化）、黏液腺癌（恶性高预后差）、未分化癌（恶性高转移早预后差），分期采用TNM分期系统，T分期分T1-T4，N分期分N0-N2，M分期分M0-M1，不同分期治疗和预后差异大，对不同患者治疗决策影响不同。
一、结肠癌的病理类型
结肠癌的病理类型主要包括以下几种：
腺癌：这是结肠癌中最常见的类型，约占结肠癌的80%-90%。腺癌起源于结肠黏膜上皮的腺细胞，根据癌细胞的分化程度又可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。高分化腺癌癌细胞分化较好，形态接近正常腺细胞；中分化腺癌癌细胞分化程度中等；低分化腺癌癌细胞分化程度低，恶性程度相对较高。
黏液腺癌：癌细胞分泌大量黏液，形成黏液湖，其中漂浮着癌细胞。黏液腺癌的恶性程度一般较高，预后相对较差。
未分化癌：癌细胞分化程度极低，形态多样，无明显腺管结构形成。未分化癌恶性程度高，生长迅速，转移早，预后差。
二、结肠癌的分期
结肠癌的分期通常采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）联合制定的TNM分期系统，：
T分期（原发肿瘤）
T1：肿瘤侵犯黏膜下层。
T2：肿瘤侵犯固有肌层。
T3：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。
T4：肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官或结构。T4a为肿瘤穿透脏层腹膜；T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。
N分期（区域淋巴结）
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有1-3枚区域淋巴结转移。N1a为有1枚区域淋巴结转移；N1b为有2-3枚区域淋巴结转移；N1c为浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（tumordeposit，TD），无区域淋巴结转移。
N2：有4枚及以上区域淋巴结转移。N2a为有4-6枚区域淋巴结转移；N2b为有7枚及以上区域淋巴结转移。
M分期（远处转移）
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。M1a为远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等）；M1b为远处转移累及一个以上的器官或部位或腹膜转移。
通过TNM分期系统，可以将结肠癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。0期属于早期癌，Ⅰ期和Ⅱ期属于早中期癌，Ⅲ期属于中晚期癌，Ⅳ期属于晚期癌。不同分期的结肠癌在治疗方案的选择和预后上有很大差异。例如，早期结肠癌（0期、Ⅰ期）通过手术治疗往往可以取得较好的预后，而晚期结肠癌（Ⅳ期）则需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，但预后相对较差。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，分期对于治疗决策的影响也不同，比如年轻患者患结肠癌时，可能需要更全面地考虑手术对其生活质量的长期影响等因素；有基础疾病的患者，在制定治疗方案时需要充分评估其对各种治疗措施的耐受性等。
