淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等,淋巴癌广义上淋巴瘤属其范畴,病理分类、临床表现、治疗因类型而异,不同人群患病表现及风险因素有别,发现异常需及时就医检查以便早诊早治。
一、定义方面
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等多种亚型。淋巴癌是具有淋巴细胞恶性增殖的一类癌症,广义上淋巴瘤属于淋巴癌的范畴,但有时可能会有一些细微区别的表述差异,不过本质上淋巴瘤就是淋巴癌的主要类型。
二、病理分类方面
霍奇金淋巴瘤:病理上特征性地可见里-施细胞(Reed-Sternberg细胞),按照组织学分为结节性淋巴细胞为主型和经典型,经典型又包括富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型等。
非霍奇金淋巴瘤:病理类型繁多,根据细胞来源可分为B细胞、T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。例如B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤有弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等;T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤有外周T细胞淋巴瘤等。
三、临床表现方面
共同表现:都可能出现无痛性进行性淋巴结肿大,可发生在全身各部位的淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结。还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
不同表现:霍奇金淋巴瘤患者可能更多见瘙痒等特异性皮肤表现,饮酒后淋巴结疼痛也是霍奇金淋巴瘤相对较有特点的表现;而非霍奇金淋巴瘤的临床表现因不同病理类型有所差异,比如弥漫性大B细胞淋巴瘤可能进展较快,肿块可能更大,压迫症状相对更明显等。
四、治疗方面
霍奇金淋巴瘤:早期霍奇金淋巴瘤可采用化疗联合放疗的综合治疗,ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)是经典的化疗方案,对于晚期霍奇金淋巴瘤也有相应的化疗联合靶向等治疗手段。
非霍奇金淋巴瘤:治疗方案根据病理类型、分期等有所不同。例如惰性非霍奇金淋巴瘤(如滤泡性淋巴瘤)如果没有症状可能观察等待,有症状时可能采用化疗、免疫治疗等;侵袭性非霍奇金淋巴瘤(如弥漫性大B细胞淋巴瘤)多采用R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等化疗联合靶向治疗等。
对于不同年龄的人群,淋巴瘤/淋巴癌的表现可能有所不同,儿童淋巴瘤可能有其自身特点,比如伯基特淋巴瘤在儿童中相对多见。女性和男性在发病率等方面可能有一定差异,但主要还是与个体的免疫状态、遗传等因素相关。有自身免疫性疾病病史等特殊病史的人群患淋巴瘤/淋巴癌的风险可能会增加,在生活方式方面,长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加患病风险,因此这类人群需要更加密切关注自身淋巴结等情况,一旦发现异常肿大等表现应及时就医进行检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。



