需要做化疗的疾病主要包括血液系统恶性肿瘤、实体瘤及部分特殊类型肿瘤。化疗通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡等机制发挥作用，以下是具体疾病类型及特点。
一、血液系统恶性肿瘤
1.白血病：包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）、慢性髓系白血病（CML）等。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，化疗可通过杀灭异常增殖的造血细胞，恢复正常造血功能。儿童ALL对化疗高度敏感，多数患者通过规范化疗可实现长期缓解；成人AML因染色体异常复杂，化疗方案需根据基因检测结果调整，部分患者需联合靶向药物。
2.淋巴瘤：分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。淋巴瘤起源于淋巴组织，化疗通过系统性杀灭淋巴系统内肿瘤细胞发挥作用，早期HL患者采用ABVD方案等可获得较高治愈率；NHL因亚型多样，需结合病理类型选择化疗方案，如弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案。
3.多发性骨髓瘤：浆细胞恶性增殖性疾病，化疗药物（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）可抑制浆细胞异常分泌，缓解骨痛、贫血等症状。高龄患者需权衡化疗获益与耐受性，部分患者采用维持治疗延长生存期。
二、实体瘤
1.肺癌：非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌80%以上，II-IIIA期术后患者推荐辅助化疗（如含铂双药方案）降低复发风险；晚期患者以姑息化疗为主，联合抗血管生成药物可延长生存期。长期吸烟史者化疗敏感性可能下降，需加强疗效监测。
2.乳腺癌：HER2阴性乳腺癌（如激素受体阳性或三阴性），术后II期患者若存在淋巴结转移等高危因素需辅助化疗；HER2阳性患者需联合靶向药物（如曲妥珠单抗）与化疗。年轻患者（<35岁）肿瘤增殖活性较高，化疗获益更显著。
3.消化系统肿瘤：胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌。胃癌中期患者术后辅助化疗可降低复发率；结直肠癌II期患者若存在高危因素（如脉管侵犯）需辅助化疗；无法手术的肝癌患者采用含奥沙利铂的化疗方案可控制病灶；胰腺癌局部进展期患者需新辅助化疗缩小肿瘤体积。
三、特殊类型肿瘤
1.神经母细胞瘤：儿童常见恶性肿瘤，中高危患者需联合化疗（如长春新碱、顺铂）、手术及放疗，部分低危患者可通过观察或化疗减瘤。化疗期间需监测骨髓抑制及神经毒性，优先选择神经保护药物。
2.骨肉瘤：青少年高发骨恶性肿瘤，术前化疗（新辅助方案）可评估肿瘤对药物敏感性，术后继续化疗以降低转移风险。化疗期间需补充钙剂及维生素D，预防化疗相关性骨密度下降。
3.睾丸癌：精原细胞瘤对化疗敏感，术后II期患者需辅助化疗；非精原细胞瘤（如卵黄囊瘤）需联合化疗（如博来霉素、顺铂）。化疗前需评估生育功能，建议年轻患者冻存精子。
化疗方案需综合患者年龄、身体状态、肿瘤分期及基因特征制定，老年患者需调整药物剂量及周期，优先选择耐受性好的方案；有心脏病史患者避免蒽环类药物，降低心脏毒性风险。
