闭经是女性月经周期异常终止的现象，医学上以月经连续6个月未出现或按自身周期计算3个周期以上无月经为诊断标准。分为原发性和继发性两类，其定义因年龄和生理状态不同存在差异。
一、定义与分类：
原发性闭经指年龄超过14岁第二性征未发育（如无乳房发育、阴毛腋毛生长），或年龄超过16岁第二性征已发育但无月经来潮；继发性闭经指曾有规律月经，后因病理或生理原因停经6个月或按自身周期计算3个周期以上。青春期女性（10-16岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，原发性闭经较常见；育龄期女性继发性闭经多与内分泌或器质性病变相关；围绝经期女性（45岁后）因卵巢功能衰退出现自然闭经。
二、主要病因：
生理性因素包括妊娠期、哺乳期及围绝经期自然停经，青少年初潮后1-2年内月经不规律也属正常过渡阶段。病理性因素涉及多方面：生活方式方面，过度节食（BMI＜18.5）、长期高强度运动（如运动员）或精神应激（抑郁、焦虑）可致下丘脑功能抑制；内分泌疾病中，多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，甲状腺功能亢进/减退、高泌乳素血症均影响月经周期；子宫与生殖道异常如宫腔粘连（多因流产或感染术后）、先天性无子宫或阴道闭锁；药物影响包括长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如SSRI类）；全身性疾病如严重贫血、慢性肝病、糖尿病等也可能导致月经停止。
三、诊断与评估：
需先排除生理性停经（如妊娠、哺乳），检查项目包括妇科超声（观察子宫形态、卵巢卵泡数）、性激素六项（评估FSH、LH、雌激素水平）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、肝肾功能及血糖。对青少年重点排查特纳综合征（染色体核型异常）、生殖道发育畸形；育龄女性需检测血HCG排除妊娠，排查多囊卵巢综合征时需结合超声下卵巢多囊样改变及胰岛素抵抗；围绝经期女性可通过FSH＞40IU/L判断卵巢功能衰退。
四、干预原则：
优先非药物干预，包括调整体重（BMI维持18.5-23.9）、规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）、减压（每周进行3-5次有氧运动）；病理性闭经需针对病因治疗，如多囊卵巢综合征可用短效避孕药调节周期，高泌乳素血症需用溴隐亭降低泌乳素水平，甲状腺功能异常需补充左甲状腺素钠片；禁止自行使用激素类药物，特殊情况需医生评估后指导用药，避免因药物副作用导致月经进一步紊乱。
五、特殊人群注意事项：
青少年（10-14岁无月经且第二性征未发育）需排查染色体异常（如特纳综合征）或生殖道畸形，建议尽早通过超声检查子宫卵巢发育情况；育龄女性（20-45岁）停经后1周内优先检测血HCG，若排除妊娠需排查多囊卵巢综合征，避免因长期闭经导致子宫内膜增生风险；围绝经期女性（45岁后）自然闭经无需过度干预，若出现潮热盗汗等症状可在医生指导下短期补充雌激素；慢性病患者（糖尿病、肾病患者）需严格控制原发病，定期监测月经周期，避免因代谢紊乱加重月经异常。
