慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，以鼻塞、流涕为主要症状，病程通常超过12周。症状表现为持续性或交替性鼻塞，鼻涕呈黏液性或脓性，常伴有嗅觉减退、咽部异物感，部分患者因长期张口呼吸出现头痛、精神萎靡。治疗需遵循阶梯式方案，以非药物干预为基础，必要时结合药物或手术。
一、症状特点
1.鼻塞：多为双侧持续性或间歇性鼻塞，运动后可短暂缓解，夜间加重且侧卧时下方鼻腔明显，长期鼻塞可引发张口呼吸、睡眠打鼾及晨起头痛。
2.鼻涕：黏液性鼻涕常见，合并细菌感染时呈黄色脓性，量多少不等，部分患者鼻涕可向后流入咽部，导致咽部异物感、频繁清嗓或咳嗽。
3.嗅觉功能：因鼻黏膜肿胀或嗅区黏膜受损，约30%-50%患者出现嗅觉减退或暂时性丧失，病程长者可发展为永久性嗅觉障碍。
4.伴随症状：长期鼻塞导致通气不足，可出现头晕、注意力不集中，部分患者因鼻腔分泌物刺激咽鼓管，引发耳鸣或听力下降。
二、非药物干预措施
1.避免诱发因素：远离过敏原（如花粉、尘螨）、刺激性气体（如油烟、化学试剂）及冷空气，雾霾天佩戴防颗粒物口罩，保持室内湿度40%-60%。
2.鼻腔冲洗：每日早晚使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，儿童需在成人协助下操作，水温控制在37℃左右。
3.生活方式调整：规律作息，避免熬夜，均衡饮食（增加维生素C、锌摄入），适度运动（如快走、游泳）改善鼻黏膜血液循环，戒烟限酒减少黏膜刺激。
三、药物治疗方案
1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞流涕，需规律使用2周以上见效，长期使用需遵医嘱监测安全性。
2.口服/鼻用抗组胺药：氯雷他定（口服）或氮卓斯汀鼻喷剂，适用于合并过敏症状（如打喷嚏、鼻痒）者，孕妇及哺乳期妇女慎用口服制剂。
3.短期鼻用减充血剂：羟甲唑啉滴鼻剂，连续使用不超过7天，避免长期使用导致药物性鼻炎，高血压、冠心病患者慎用。
4.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助稀释黏液、促进排出，适用于脓涕黏稠且保守治疗效果不佳者。
四、手术治疗指征
1.保守治疗3个月以上无效，且鼻塞、流涕症状严重影响生活质量。
2.合并明显鼻甲骨增生、鼻中隔偏曲或鼻息肉等结构异常，导致通气障碍。
3.常见术式：下鼻甲消融术、鼻中隔矫正术，术后需定期鼻腔清理，避免结痂形成。
五、特殊人群注意事项
1.儿童（<6岁）：优先采用生理盐水冲洗、环境控制等非药物干预，鼻用激素需在医生指导下选择低剂量剂型，避免自行用药；禁止使用成人剂型鼻用减充血剂。
2.孕妇及哺乳期妇女：鼻用糖皮质激素（布地奈德）相对安全，口服抗组胺药需经产科医生评估，哺乳期妇女优先选择局部用药。
3.老年患者（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，药物治疗需监测肝肾功能及心血管指标，避免药物蓄积毒性。
4.肝肾功能不全者：全身用药需调整剂量或选择局部鼻用制剂，避免经肾脏排泄的药物（如氯雷他定）长期使用，定期复查肝肾功能。
