盆腔炎检查以明确病原体、评估炎症范围及排除其他疾病为核心，主要包括妇科检查、实验室检测、影像学检查、病理组织学检查及特殊人群针对性评估。
一、妇科检查
1.初步问诊：采集病史，包括月经史、性生活开始年龄、性伴侣数量、有无高危性行为（如无保护性行为）、避孕方式、既往盆腔炎或性传播疾病史。儿童及青少年需确认其性发育阶段及是否存在性虐待可能，必要时由监护人陪同检查。
2.体格检查：妇科内诊时重点观察宫颈有无充血、脓性分泌物附着，穹窿触痛情况；双合诊或三合诊评估子宫压痛、活动度，附件区有无增厚、包块及触痛，提示输卵管卵巢炎或盆腔脓肿可能。绝经后女性需关注阴道黏膜萎缩情况，避免误判炎症反应。
二、实验室检测
1.炎症标志物检测：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高（研究显示约70%急性盆腔炎患者白细胞＞10×10?/L），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高与炎症严重程度相关，CRP＞10mg/L时支持诊断（《妇产科学》第9版）。
2.病原体检测：宫颈分泌物涂片革兰染色可快速筛查淋病奈瑟菌（典型革兰阴性双球菌），核酸扩增试验（NAAT）检测衣原体和淋球菌敏感性达95%以上，特异性＞99%（《美国疾病控制与预防中心指南》）；培养法适用于耐药菌株检测，需3-5天出结果。
3.阴道微生态评估：盆腔炎患者阴道pH值常＞4.5，结合线索细胞、胺试验阳性可辅助诊断细菌性阴道病，排除混合感染干扰。
三、影像学检查
1.经阴道超声：是首选影像学检查，可见子宫增大、内膜增厚，输卵管增粗呈“腊肠样”，卵巢周围积液或包裹性囊肿，超声诊断符合“输卵管卵巢炎”征象的特异性达90%（《中华妇产科杂志》2021年研究）。需注意与卵巢囊肿、宫外孕等鉴别。
2.磁共振成像（MRI）：适用于超声结果不明确、怀疑盆腔脓肿或需评估炎症范围时，可清晰显示盆腔脂肪间隙模糊、液体信号及包块强化情况，MRI诊断盆腔炎的敏感性92%（《Radiology》2020年）。
四、病理组织学检查
1.子宫内膜活检：适用于超声提示内膜增厚伴异常出血者，病理可见子宫内膜炎特征性改变（腺体充血、间质中性粒细胞浸润），结合临床症状可明确诊断。
2.腹腔镜检查：为有创检查，用于诊断困难、需鉴别其他急腹症时，可直视盆腔内充血、脓性渗出、输卵管伞端肿胀等，同时可行活检及粘连松解。需严格掌握指征，避免不必要的创伤。
五、特殊人群检查策略
1.性活跃女性（＜25岁）：因衣原体和淋球菌感染高发，建议同时进行NAAT检测，性伴侣需同步筛查，避免交叉感染。
2.既往盆腔炎史者：检查需评估输卵管通畅性（如子宫输卵管造影），排除输卵管积水或粘连，复发风险增加2-3倍（《PLOS ONE》2022年）。
3.低龄儿童：罕见病例需与生殖道异物、外伤鉴别，可采用超声或MRI（无电离辐射），避免行宫颈拭子检查，必要时由儿科妇科联合评估。
4.绝经后女性：需排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌等，建议结合CA125检测及宫腔镜检查，因生理性萎缩易掩盖炎症症状。
