针灸治失眠主穴有百会调气血安神、神门宁心安神、内关宁心安神调气血、三阴交调补肝脾肾气血、照海通阴跷脉调气血、申脉通阳跷脉调阴阳；配穴心脾两虚型加心俞脾俞，心肾不交型加太溪心俞，肝火扰心型加行间侠溪，脾胃不和型加足三里中脘；操作用毫针常规针刺平补平泻等手法留针20至30分钟行针；儿童需经验丰富医师轻柔进针观察，孕妇慎针腹部腰骶部慎用合谷三阴交等手法轻柔，老年人进针深度适当手法轻关注耐受选穴兼顾脏腑功能。
一、针灸选穴
（一）主穴选择
1.百会：位于头部，是督脉穴位，督脉入络脑，针刺百会可调节头部气血，起到升提阳气、宁心安神的作用，对于心神不宁导致的失眠有改善作用。
2.神门：为手少阴心经原穴，心经气血汇聚于此，针刺神门能宁心安神，直接针对失眠患者心神不安的状态进行调节。
3.内关：属手厥阴心包经穴位，具有宁心安神的功效，可调节心包经气血，缓解心悸、失眠等症状。
4.三阴交：是足太阴脾经穴位，同时与肝、肾经相通，能调补肝、脾、肾三脏气血，对于因脏腑功能失调引起的失眠有调理作用。
5.照海：属足少阴肾经穴位，通阴跷脉，阴跷脉与睡眠关系密切，针刺照海可调节阴跷脉气血，有助于改善睡眠。
6.申脉：属足太阳膀胱经穴位，通阳跷脉，与照海配合，一阴一阳，调节阴阳跷脉平衡，从而改善睡眠状态。
（二）配穴选择
1.心脾两虚型：加心俞、脾俞。心俞是心经背俞穴，能补益心气；脾俞是脾经背俞穴，可健脾益气，心脾两虚者通过针刺心俞、脾俞可补益心脾，改善失眠。
2.心肾不交型：加太溪、心俞。太溪是肾经原穴，能滋阴补肾；心俞可补益心气，心肾不交时通过针刺太溪、心俞以交通心肾，缓解失眠。
3.肝火扰心型：加行间、侠溪。行间是肝经荥穴，侠溪是胆经荥穴，针刺行间、侠溪可清泻肝火，对于肝火上炎导致的失眠有治疗作用。
4.脾胃不和型：加足三里、中脘。足三里是胃经合穴，能健脾和胃；中脘是胃之募穴，可调理脾胃气机，脾胃不和引起的失眠通过针刺足三里、中脘来调和脾胃，改善睡眠。
二、操作方法
采用毫针常规针刺，根据不同穴位的特点和病情采用平补平泻或补泻兼施的手法。进针时要注意进针深度和角度，以患者感觉舒适且达到相应的针感为准。一般留针20-30分钟，期间可适当行针以维持针感。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童失眠进行针灸治疗时，需由经验丰富且熟悉儿童针灸操作的专业医师进行。由于儿童皮肤娇嫩、体质较弱，进针时要格外轻柔，避免患儿产生恐惧心理，同时要密切观察患儿在针刺过程中的反应，确保安全。
（二）孕妇
孕妇失眠针灸需谨慎，应避免针刺腹部、腰骶部等可能引起子宫收缩的穴位，如合谷、三阴交等在孕早期需慎用。针刺时手法要轻柔，进针深度不宜过深，且要充分评估针灸对孕妇和胎儿的安全性，尽量选择相对安全的穴位进行适度调节。
（三）老年人
老年人多体质虚弱，气血不足，在针灸治疗失眠时，进针深度要适当控制，避免过深损伤正气。针刺手法宜轻，同时要密切关注老年人的耐受情况，防止出现晕针等不适反应。在选穴上要兼顾其脏腑功能衰退的特点，可在主穴基础上适当配伍调理脏腑功能的穴位。
