腹膜间皮瘤的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及支持治疗。手术分根治性和姑息性；化疗有全身和腹腔内化疗；放疗分外照射和内照射；靶向治疗尚在探索；支持治疗包括营养和对症支持，各治疗需根据患者具体情况评估风险与疗效。
一、手术治疗
（一）根治性手术
对于早期局限于腹膜的腹膜间皮瘤患者，若身体状况允许，根治性手术是一种选择。通过完整切除肿瘤及受累的腹膜等组织，有可能达到治愈的目的。但手术创伤较大，需要充分评估患者的心肺功能等一般状况，因为此类患者可能存在营养状况较差等情况，手术风险也相对较高。
（二）姑息性手术
当肿瘤已广泛播散，无法进行根治性手术时，姑息性手术可用于缓解症状，如解除肠梗阻等。例如，对于肿瘤导致肠道狭窄引起肠梗阻的患者，可进行肠短路吻合术等，以改善患者的生活质量，但无法从根本上治愈疾病。
二、化疗
（一）全身化疗
常用的化疗药物有培美曲塞联合顺铂等方案。多项临床研究表明，培美曲塞联合顺铂方案对于腹膜间皮瘤有一定的疗效。对于年龄较大、一般状况较差的患者，需要密切监测化疗相关的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，因为这类患者对化疗的耐受性可能更差。对于儿童患者，由于腹膜间皮瘤在儿童中极为罕见，一般不首先考虑化疗，除非是极个别特殊情况且经过多学科严格评估。
（二）腹腔内化疗
通过腹腔内灌注化疗药物，使药物直接作用于腹腔内的肿瘤细胞。对于局部腹膜病变为主的患者，腹腔内化疗可以在一定程度上提高腹腔内药物浓度，增强对肿瘤的杀伤作用。但需要注意药物可能引起的腹腔内粘连等并发症，对于有腹腔广泛粘连风险的患者需谨慎使用。
三、放疗
（一）外照射放疗
对于局部肿瘤残留或术后辅助治疗等情况可考虑外照射放疗。放疗可以缩小肿瘤体积，缓解疼痛等症状。但放疗会带来放射性损伤的风险，如放射性肠炎等，对于有肠道基础疾病或营养状况不佳的患者，放射性肠炎的发生风险可能更高，需要密切观察患者的肠道反应等情况。
（二）内照射放疗
相对较少应用于腹膜间皮瘤的治疗，一般适用于非常局限的肿瘤病变情况，其应用受到一定限制，因为操作相对复杂且并发症风险需要充分评估。
四、靶向治疗
目前针对腹膜间皮瘤的靶向治疗药物还在研究探索阶段。一些新兴的靶向药物如针对特定信号通路的抑制剂等正在进行临床试验。对于此类患者，在选择靶向治疗时需要关注临床试验参与的可能性等情况，且要充分了解靶向治疗可能带来的特异性不良反应等。
五、支持治疗
（一）营养支持
由于腹膜间皮瘤患者往往存在食欲不振、肿瘤消耗等情况，需要给予营养支持。对于能口服的患者，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食；对于不能口服的患者，可考虑鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养，以维持患者的营养状况，提高机体对治疗的耐受性。特别是对于老年患者，本身消化功能可能减退，更需要注重营养支持的合理性。
（二）对症支持
对于出现疼痛的患者，根据疼痛程度给予相应的止痛治疗；对于有呼吸困难的患者，给予吸氧等对症处理。在处理这些症状时，要充分考虑患者的整体状况，如对于合并心肺疾病的患者，止痛药物的选择需要避免加重呼吸抑制等不良反应。
