肺癌有局部症状（如咳嗽、咯血、胸痛）、全身症状（如发热、消瘦）、肿瘤局部扩展引起的症状（如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑）及肺外表现（如杵状指、库欣综合征、男性乳腺发育），不同症状有其相应特点及发生机制，部分症状需警惕肺癌可能。
一、局部症状
1.咳嗽：肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，可无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中约有半数患者会出现咳嗽症状，且往往是首发症状。对于长期吸烟的人群，若出现刺激性干咳持续2-3周不缓解，需高度警惕肺癌可能。
2.咯血：表现为痰中带血或少量咯血，偶见大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，剧烈咳嗽导致血管破裂出血所致。据统计，约有三分之一的肺癌患者会出现咯血症状，其中中央型肺癌出现咯血的比例相对较高。如果40岁以上人群出现不明原因的痰中带血，应及时就医排查肺癌。
3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔等部位时可引起胸痛，多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时可出现持续性剧烈胸痛且随呼吸、咳嗽加重。约有25%-40%的肺癌患者会出现胸痛症状，尤其是周围型肺癌侵犯胸膜时更易出现胸痛表现。
二、全身症状
1.发热：肺癌患者可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收，也可能是合并感染。大约有10%-20%的肺癌患者会出现发热症状，对于老年患者，若出现不明原因的反复低热，需排查肺癌可能。
2.消瘦：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可出现体重下降、消瘦。随着病情进展，消瘦会逐渐加重。有研究表明，约有一半以上的肺癌患者在就诊时就已存在不同程度的消瘦，严重影响患者的生活质量和预后。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
1.呼吸困难：肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时，可出现呼吸困难；若肿瘤转移至胸膜引起胸腔积液，或转移至心包引起心包积液，也会导致呼吸困难。大约有15%-20%的肺癌患者会出现呼吸困难症状，尤其是肿瘤晚期患者，呼吸困难往往较为严重。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重且经常规治疗无缓解时，应考虑肺癌可能。
2.吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难，多见于小细胞肺癌纵隔淋巴结转移压迫食管或肺上沟癌侵犯食管等情况。约有5%-10%的肺癌患者会出现吞咽困难症状，对于出现进行性吞咽困难的患者，需排除肺癌侵犯食管的可能。
3.声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，多为单侧持续性声音嘶哑。约有5%-15%的肺癌患者会出现声音嘶哑症状，尤其是中央型肺癌侵犯喉返神经时更易出现。
四、肺外表现（副癌综合征）
1.杵状指（趾）：表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状。其发生机制可能与肿瘤产生的一些生物活性物质有关。约有10%-20%的肺癌患者会出现杵状指（趾），多见于肺癌患者。对于长期吸烟的人群出现杵状指（趾），应警惕肺癌可能。
2.库欣综合征：表现为满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等。是由于肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质引起。约有1%-2%的肺癌患者会出现库欣综合征表现，多见于小细胞肺癌患者。
3.男性乳腺发育：表现为男性单侧或双侧乳腺增生、肥大。是由于肿瘤分泌促性腺激素样物质引起。约有1%-3%的肺癌患者会出现男性乳腺发育症状，多见于肺癌患者。
