试管婴儿需夫妻双方进行基本医学检查,女性要评估卵巢功能、检查子宫情况和输卵管情况,男性要做精液常规检查;需符合女性不孕不育(如输卵管因素、子宫内膜异位症等)、男性不育(如严重少精等)等相关医学指征;女性年龄是重要影响因素,且夫妻双方身体一般状况要健康、符合伦理要求。
一、夫妻双方的基本医学检查
1.女性方面
卵巢功能评估:通过检测抗缪勒管激素(AMH)水平来了解卵巢储备功能,一般AMH值在一定范围内反映卵巢内卵泡的数量,若AMH过低可能提示卵巢储备不足;同时通过超声检查观察基础卵泡数目,正常情况下基础卵泡数目有一定范围,过少可能影响试管婴儿的成功率。另外,性激素六项(包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、睾酮)的检测也很重要,可反映女性内分泌状态,比如卵泡刺激素过高可能提示卵巢功能减退。
子宫情况检查:通过超声检查子宫形态、大小以及子宫内膜的厚度和容受性等。子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有相应合适范围,一般在胚胎移植时要求子宫内膜厚度达到一定标准(如8-12mm左右)才有利于胚胎着床。同时要排查子宫是否存在病变,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,这些病变可能影响胚胎着床。
输卵管情况:通常需要进行输卵管造影检查,以明确输卵管是否通畅。如果输卵管堵塞,精子和卵子无法在输卵管内相遇结合,自然受孕困难,而试管婴儿是将胚胎直接移植到子宫内,所以输卵管堵塞一般不影响试管婴儿,但如果存在严重的盆腔粘连等情况可能会对试管婴儿有一定影响。
2.男性方面
精液常规检查:包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。精液量正常范围有一定标准,精子浓度过低、活力差或畸形精子率过高都会影响受精几率,进而影响试管婴儿的成功率。例如,正常精子浓度应大于15×10?/ml,前向运动精子百分比应大于32%等。
二、符合相关医学指征
1.女性不孕不育指征
输卵管因素:如输卵管堵塞、输卵管切除术后等,导致精子和卵子无法正常结合,经其他治疗无效的情况。
子宫内膜异位症:病情较重影响生育功能,经过药物等治疗效果不佳的患者可以考虑试管婴儿。
排卵障碍:经过规范的促排卵治疗等仍无法正常排卵受孕的情况,比如多囊卵巢综合征患者经药物促排卵等处理后仍难以自然受孕。
免疫性不孕:存在抗精子抗体等免疫因素影响受孕,经其他治疗无效的。
2.男性不育指征
严重少精、弱精、畸精症:经过药物等治疗后精子质量仍无法达到自然受孕要求的情况。
梗阻性无精子症:如输精管梗阻等导致精子无法排出,可通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行试管婴儿。
三、年龄因素
女性年龄是重要因素,一般随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,试管婴儿的成功率也会降低。通常建议女性在35岁以下尝试试管婴儿相对成功率较高,35岁以上尤其是40岁以后成功率明显下降,但也不是绝对的,需综合评估自身情况。男性年龄对试管婴儿的影响相对女性较小,但也有一定影响,随着男性年龄增长,精子质量也可能出现下降趋势。
四、其他相关要求
1.夫妻双方的身体一般状况:需要身体健康,无严重心、肝、肾等重要脏器疾病,无传染性疾病等不适合妊娠的严重疾病。例如,患有严重心脏病无法耐受妊娠过程的女性不适合做试管婴儿;患有严重肝炎等疾病处于活动期也不适合。
2.符合伦理要求:需要提供合法的结婚证明等相关证件,符合国家的计划生育等伦理要求。