乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性。其发病与遗传、激素、生活方式、环境等因素相关，临床表现有乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤及乳头乳晕改变等，诊断靠影像学和病理检查，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方法，妊娠期和老年乳腺癌患者有特殊注意事项。
发病原因
遗传因素：某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因发生突变时，患乳腺癌的风险会显著增加。有乳腺癌家族史的人群，相对普通人群更容易患上乳腺癌。
激素因素：雌激素和孕激素的长期作用与乳腺癌的发生相关。例如，月经初潮年龄早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、未生育、晚生育（＞35岁）及未哺乳等因素，会导致乳腺组织长期受到雌激素的刺激，增加乳腺癌发病风险。
生活方式因素：长期高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式也与乳腺癌发病有关。高脂肪饮食会改变体内激素环境，肥胖则会导致脂肪细胞分泌更多雌激素等相关因子。
环境因素：长期接触某些化学物质，如某些农药、放射性物质等，可能增加乳腺癌的发病几率。
临床表现
乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清，活动度差。
乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，也可呈血性、浆液血性等。
乳房皮肤改变：皮肤出现“酒窝征”（肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并牵拉相应部位的皮肤所致）、“橘皮样改变”（癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样外观）等。
乳头乳晕改变：乳头扁平、回缩、凹陷，乳晕湿疹样改变等。
诊断方法
影像学检查
乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声检查：能清晰显示乳腺组织的层次结构，对囊性和实性肿块的鉴别有重要价值，尤其适用于致密型乳腺（腺体成分占乳腺组织比例较高）的女性。
磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的敏感性较高，对于多中心、多灶性的乳腺癌以及假体植入乳腺的评估有独特优势。
病理检查：是确诊乳腺癌的金标准，可通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取病变组织进行病理诊断。
治疗方法
手术治疗：包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，保留部分乳腺组织，术后结合放疗等综合治疗。
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）、术后杀灭残留癌细胞（辅助化疗）等。
放疗：利用放射线杀死癌细胞，可用于术后降低局部复发风险等。
内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用或减少雌激素的分泌来抑制癌细胞生长，常用药物有他莫昔芬等。
靶向治疗：针对癌细胞特定的靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能特异性地杀伤癌细胞，副作用相对较小。
特殊人群注意事项
妊娠期乳腺癌：较为罕见，治疗时需充分考虑胎儿的情况。一般来说，妊娠早期发现乳腺癌，多建议终止妊娠并进行乳腺癌治疗；妊娠中晚期发现乳腺癌，可在密切监测下，根据孕周等情况选择适当的时机进行手术等治疗，同时要权衡治疗对胎儿的影响。
老年乳腺癌患者：身体机能相对较弱，可能合并多种基础疾病。治疗时要综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况，选择相对温和但有效的治疗方案，如对于身体状况较差无法耐受根治性手术的老年患者，可考虑局部切除联合放疗等局部治疗手段。
