耳鸣可分为肝胆火盛证、痰火郁结证、风热上扰证、肾精亏损证、气血亏虚证。肝胆火盛证表现为耳鸣如潮声等，因情志不遂肝郁化火上扰清窍，情绪易激动等人群易患；痰火郁结证表现为耳鸣如蝉鸣等，因饮食不节脾失健运生痰化火上扰，嗜食辛辣油腻等人群易患；风热上扰证表现为起病急耳鸣耳聋等，因外感风热之邪上犯清窍，季节更替时抵抗力弱人群易患；肾精亏损证表现为耳鸣如蝉鸣等，因肾之精气亏虚耳窍失养，年老体衰及长期劳累等人群易患；气血亏虚证表现为耳鸣声低等，因脾胃虚弱气血生化不足耳窍失养，饮食不规律等人群易患。
一、肝胆火盛证
表现：耳鸣如闻潮声，或风雷声，耳鸣突发，鸣声较大，伴有耳胀耳痛，口苦咽干，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
中医理论基础：肝主疏泄，性喜条达，若情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气郁化火，循经上扰清窍，发为耳鸣。《医学纲目·耳部》云：“耳鸣，若暴鸣而声大，属肝胆二经火实。”
人群因素影响：情绪易激动、长期处于高压状态的人群易患此证型，女性在经期前后若情志不舒也较易出现肝胆火盛型耳鸣。例如长期工作压力大、经常熬夜且脾气急躁的中青年人群，易因肝郁化火而致耳鸣。
二、痰火郁结证
表现：耳鸣如蝉鸣，时轻时重，耳内胀闷，胸中烦闷，咳嗽痰多，口苦，或胁肋胀满，舌红苔黄腻，脉弦滑。
中医理论基础：饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，郁而化火，痰火上扰清窍则发为耳鸣。《杂病源流犀烛·耳病源流》曰：“痰火上升，壅塞气道，故耳鸣。”
人群因素影响：嗜食辛辣油腻食物、体型肥胖的人群易患痰火郁结证型耳鸣，这类人群脾胃功能相对较弱，容易产生痰湿，进而化火上扰。比如长期大量食用油炸食品、甜食且缺乏运动的中年人群，痰湿内生的风险较高。
三、风热上扰证
表现：起病较急，耳鸣耳聋，耳内作痒，兼见头痛，发热，恶风，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。
中医理论基础：外感风热之邪，侵袭人体，循经上犯清窍，清窍被扰，发为耳鸣。《景岳全书·卷二十七·耳证》云：“耳为少阳所属，少阳胆经，其脉起于目锐眦，下耳后，入耳中，故为风热所乘，邪聚少阳，则为耳鸣。”
人群因素影响：在季节更替时，抵抗力相对较弱的人群易受风热之邪侵袭而出现此证型耳鸣，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，老年人机体功能衰退，相对更易在风热之邪侵袭时发病。例如春季气温多变时，体质较弱的儿童和老年人较易出现风热上扰型耳鸣。
四、肾精亏损证
表现：耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，兼见头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，发脱齿摇，舌红少苔，脉细数。
中医理论基础：肾开窍于耳，肾之精气亏虚，耳窍失于濡养，可致耳鸣。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”
人群因素影响：年老体衰者肾精自然亏虚，易出现肾精亏损型耳鸣；长期过度劳累、房劳过度的中青年人群，也会耗伤肾精，进而引发此证型耳鸣。比如长期从事高强度脑力劳动且性生活不节制的中青年男性，肾精亏损的风险增加。
五、气血亏虚证
表现：耳鸣声低，劳累后加重，或耳鸣渐发，听力下降，兼见头晕目眩，神疲乏力，食少腹胀，面色无华，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。
中医理论基础：脾胃为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生化不足，不能上奉清窍，耳窍失养则发为耳鸣。《济生方·卷五·耳论治》云：“劳伤气血，宗脉虚衰，风邪乘虚入耳，故为耳鸣。”
人群因素影响：饮食不规律、过度节食的人群易出现气血亏虚型耳鸣，女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊生理时期，若营养摄入不足，也较易气血亏虚而致耳鸣。例如长期节食减肥的年轻女性，在生理期时更易因气血不足出现耳鸣症状。
