不孕不育相关检查包括男性和女性相关检查及双方共同检查。男性相关检查有精液常规检查，可评估生育能力，生活方式影响精液质量；还有内分泌检查，包括性激素六项，反映睾丸生精功能等。女性相关检查有妇科超声检查，了解子宫卵巢情况；性激素六项检查，了解内分泌功能；输卵管通畅检查，评估输卵管是否通畅；抗苗勒管激素检查，反映卵巢储备功能。双方共同检查有染色体检查，夫妻有反复流产等情况需查；免疫因素检查，包括抗精子抗体等，自身免疫性疾病患者风险高。
一、男性相关检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。通过该项检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应在2-7毫升，精子密度应≥15×10?/ml，精子活力中a级（快速前向运动）精子应≥25%，或a+b级（前向运动）精子应≥50%，正常形态精子应≥4%。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高温环境等可能影响精液质量，例如长期吸烟的男性精液中精子畸形率可能升高。对于有不良生活方式的男性，需要先改善生活方式后再复查精液常规。
2.内分泌检查
项目及意义：主要包括性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、泌乳素、孕酮）等。卵泡刺激素和黄体生成素可以反映睾丸的生精功能，睾酮水平影响精子的生成和性功能。如果泌乳素升高可能导致男性乳腺发育、性欲减退等影响生育的情况。病史方面，如有垂体疾病等可能影响内分泌的病史，需要重点检查相关指标。
二、女性相关检查
1.妇科超声检查
意义：可以了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。通过妇科超声可以观察子宫是否有畸形（如纵隔子宫等）、子宫肌瘤、子宫内膜厚度等，卵巢是否有多囊卵巢、卵巢囊肿等情况。年龄方面，育龄期女性出现月经不调等情况时需要关注卵巢和子宫的超声表现。生活方式中，长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌进而影响子宫和卵巢的状态，超声检查可以辅助评估这些影响。
2.性激素六项检查
意义：通过检测雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素等激素水平，了解女性内分泌功能。例如，多囊卵巢综合征患者通常表现为黄体生成素升高、卵泡刺激素降低、睾酮升高；卵巢功能减退的女性卵泡刺激素会明显升高。年龄对性激素水平有影响，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，性激素水平会发生相应变化。有月经不调病史的女性需要重点检查性激素六项。
3.输卵管通畅检查
方法及意义：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通畅检查是评估女性输卵管是否通畅的重要检查。如果输卵管不通畅，会影响精子和卵子的结合，导致不孕。生活方式方面，既往有盆腔炎症病史的女性发生输卵管堵塞的风险较高，需要进行输卵管通畅检查来明确情况。
4.抗苗勒管激素（AMH）检查
意义：AMH可以反映卵巢储备功能。AMH水平降低提示卵巢储备功能下降，对于评估女性生育潜力有重要意义。年龄是影响AMH水平的重要因素，一般随着年龄增长AMH水平逐渐降低，对于35岁以上计划怀孕的女性，检测AMH有助于了解卵巢储备情况。
三、双方共同检查
1.染色体检查
意义：如果夫妻双方有反复流产、生育过畸形儿等情况，需要进行染色体检查。染色体异常可能导致不孕不育或胚胎发育异常。例如，平衡易位等染色体结构异常可能影响生殖过程。无论是男性还是女性，都需要进行染色体检查来排查是否存在染色体方面的问题。
2.免疫因素检查
项目及意义：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等检查。如果存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合；抗子宫内膜抗体可能影响胚胎着床。生活方式中，自身免疫性疾病患者发生免疫性不孕的风险较高，需要进行免疫因素检查来明确是否存在免疫因素导致的不孕情况。
