肺癌有局部症状、全身症状、肿瘤局部扩展引起的症状及肺外转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜等引起）；全身症状有发热（肿瘤坏死或阻塞性肺炎致热）、消瘦乏力（肿瘤消耗致）；肿瘤局部扩展可致呼吸困难（肿瘤阻塞支气管等）、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、吞咽困难（侵犯或压迫食管）；肺外转移时脑转移有头痛呕吐等、骨转移有相应部位疼痛等、肝转移有肝区疼痛等症状，不同人群表现有差异需重视排查。
一、局部症状
（一）咳嗽
肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中腺癌、鳞癌等都可能以咳嗽为首发症状，长期吸烟的人群若出现刺激性干咳，需高度警惕肺癌可能，因为长期吸烟史会增加肺癌发病风险，烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜，为肿瘤发生创造条件。
（二）咯血
表现为痰中带血或少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。中央型肺癌相对更容易出现咯血症状，男性吸烟者发生咯血时更应重视排查肺癌。
（三）胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位可引起胸痛，多为隐痛、钝痛，随着病情进展，疼痛可能会加重。如果肺癌患者出现持续且进行性加重的胸痛，可能提示肿瘤侵犯范围扩大，如侵犯肋骨、胸膜等，不同年龄的患者胸痛表现可能无明显差异，但老年患者可能对疼痛的耐受性相对差一些。
二、全身症状
（一）发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。另外，肿瘤引起的阻塞性肺炎也可导致发热。长期吸烟的中老年患者出现不明原因的发热，经抗感染治疗效果不佳时，要考虑肺癌可能。
（二）消瘦和乏力
由于肿瘤消耗机体能量，患者可出现消瘦、体重下降，同时伴有乏力、精神萎靡等症状。肿瘤患者的代谢处于异常状态，分解代谢增加，合成代谢减少，导致营养物质不能有效利用，从而出现消瘦和乏力，这在晚期肺癌患者中较为常见，无论男女，随着病情进展都会逐渐出现这些全身消耗表现。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
（一）呼吸困难
肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性通气功能障碍，导致呼吸困难。如果肿瘤侵犯气管、主支气管，或者转移至纵隔淋巴结压迫气管，都会影响呼吸。老年肺癌患者本身肺功能可能就有所减退，若出现呼吸困难，病情进展往往较快，需要及时评估和处理。
（二）声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带运动，肿瘤转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经或直接侵犯喉返神经时，会引起声带麻痹，出现声音嘶哑，多见于中央型肺癌患者，男性患者若出现不明原因的声音嘶哑，要排查肺癌。
（三）吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难，多见于肺癌纵隔淋巴结转移压迫食管，或肿瘤直接侵犯食管的情况。中老年人出现进行性吞咽困难，在排除食管本身疾病后，需考虑肺癌纵隔转移可能。
四、肺外转移引起的症状
（一）脑转移
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高和脑组织受损。任何年龄的肺癌患者都可能发生脑转移，但中老年患者相对更易出现，女性肺癌患者发生脑转移的概率也需关注。
（二）骨转移
常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，表现为相应部位的疼痛、压痛，严重时可出现病理性骨折。肿瘤细胞转移至骨组织，破坏骨组织结构导致疼痛，老年肺癌患者骨转移相对多见，因为随着年龄增长，骨质本身有退变等情况，肿瘤转移后更易引发骨相关症状。
（三）肝转移
可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现上述相关表现，长期吸烟的中老年男性肺癌患者发生肝转移的风险需重视。
