免疫检查点抑制剂中的纳武利尤单抗通过阻断PD-1与PD-L1结合发挥作用，适用于晚期经治肝癌患者；帕博利珠单抗针对PD-1通路，用于晚期肝癌患者需综合评估个体情况。抗血管生成药物里仑伐替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可作晚期肝癌一线治疗选择；瑞戈非尼用于索拉非尼治疗失败后的晚期肝癌患者，需评估不同患者情况。新兴的ADC药物处于临床研究阶段，有望为肝癌治疗提供新选择，但其适用人群等还需大量研究确定。
一、免疫检查点抑制剂
（一）纳武利尤单抗
1.作用机制：通过阻断程序性死亡受体-1（PD-1）与其配体PD-L1的结合，恢复机体免疫系统对肝癌细胞的识别和杀伤功能。多项临床研究表明，纳武利尤单抗单药或联合治疗在晚期肝癌患者中展现出一定疗效。例如，CheckMate040研究显示，纳武利尤单抗治疗经治的晚期肝细胞癌患者具有持久的抗肿瘤活性和可控的安全性。
2.适用人群：适用于晚期肝癌且经过前期治疗后的患者，对于不同年龄、性别患者只要符合相应的治疗指征均可考虑使用，但需要综合评估患者的肝功能、身体一般状况等。对于有基础肝病病史（如乙肝、丙肝）的患者，需在治疗过程中密切监测肝病相关指标。
（二）帕博利珠单抗
1.作用机制：同样是针对PD-1通路发挥作用，通过抑制PD-1信号传导，增强免疫系统对肝癌细胞的攻击。KEYNOTE-224研究评估了帕博利珠单抗在晚期肝细胞癌患者中的疗效，结果显示部分患者能够从治疗中获益，具有一定的肿瘤缓解率。
2.适用人群：晚期肝癌患者，在使用时要考虑患者的个体情况，包括年龄方面，老年患者和年轻患者在药物代谢等方面可能存在差异，需谨慎评估；对于有性别差异导致的特殊风险，目前尚无明确因性别导致的明显使用禁忌，但仍需根据患者整体情况判断；有基础病史的患者需遵循肝病相关的监测和处理原则。
二、抗血管生成药物
（一）仑伐替尼
1.作用机制：仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）等多个靶点，从而抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应和转移。REFLECT研究表明，仑伐替尼在总生存期、无进展生存期等方面不劣于索拉非尼，成为晚期肝癌的一线治疗药物之一。
2.适用人群：晚期肝癌患者可作为一线治疗选择，不同年龄患者使用时需关注其肝肾功能和身体耐受性，儿童患者不建议使用该药物；性别因素对其使用的直接影响不大，但仍需综合考虑；有基础病史的患者，如乙肝患者需同时进行抗病毒等相关治疗，丙肝患者也要进行相应的病毒学处理。
（二）瑞戈非尼
1.作用机制：瑞戈非尼也是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，作用于多个与肿瘤生长、血管生成和肿瘤微环境相关的靶点，通过抑制肿瘤细胞增殖、血管生成等发挥抗肿瘤作用。在RESORCE研究中，瑞戈非尼用于索拉非尼治疗进展后的肝癌患者，能够延长患者的总生存期。
2.适用人群：适用于索拉非尼治疗失败后的晚期肝癌患者，对于不同年龄患者要根据其身体机能等情况评估用药可行性，老年患者可能需要更密切监测不良反应；性别因素不是禁忌，但需结合患者具体状况；有基础病史患者在治疗过程中要关注肝病相关指标变化及与其他基础疾病的相互影响。
三、新兴的治疗药物及研究进展
（一）ADC药物
1.作用机制：抗体药物偶联物（ADC）将靶向肿瘤细胞的抗体与细胞毒性药物相连，抗体特异性结合肿瘤细胞表面抗原，将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞内发挥杀伤作用。目前有针对肝癌相关抗原的ADC药物处于临床研究阶段，初步研究显示出一定潜力，有望为肝癌治疗提供新的选择。
2.适用人群及前景：目前尚处于研究阶段，适用人群还不明确，随着研究深入，未来可能为更多肝癌患者带来希望，但在不同年龄、性别及基础病史患者中的具体应用还需大量临床研究来确定，需要密切关注其安全性和有效性数据积累。
