肺癌有局部症状、全身症状、肿瘤局部扩展引起的症状及肺外转移引起的症状。局部症状包括刺激性干咳等咳嗽表现、痰中带血等咯血表现、不规则隐痛等胸痛表现；全身症状有肿瘤坏死或感染导致的发热、消瘦恶病质等；肿瘤局部扩展可致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑；肺外转移会引发脑转移的神经系统症状、骨转移的局部疼痛等表现、肝转移的肝区疼痛等表现。
一、局部症状
1.咳嗽
是肺癌最常见的早期症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，中央型肺癌常因肿瘤生长在较大支气管，早期就可引起咳嗽症状。不同年龄、性别患者表现相似，但长期吸烟的人群可能因烟草对支气管黏膜的损伤，更易出现咳嗽症状，且咳嗽可能被忽视或误当作普通呼吸道疾病。
2.咯血
多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂出血所致。年龄较大的患者可能更需警惕，因为随着年龄增长，血管弹性等变化可能影响出血情况，男性和女性在咯血表现上无本质差异，但不同病史患者咯血预后不同，有基础肺部疾病的患者咯血风险可能更高。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，多为不规则的隐痛、钝痛或刺痛。疼痛程度不一，早期胸痛较轻，随着病情进展可加重。对于有长期胸部外伤史或其他基础胸肺疾病的患者，肺癌引起的胸痛可能被混淆，需仔细鉴别。
二、全身症状
1.发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。也可因合并感染导致发热，此时多为高热且伴有感染的相关表现，如咳嗽加重、咳脓痰等。不同年龄患者发热特点有差异，儿童患者发热可能更易被家长重视但也可能被误诊，老年患者发热可能因机体反应性差而表现不典型。有慢性感染病史的患者肺癌合并发热时更需注意鉴别感染源。
2.消瘦和恶病质
肿瘤为消耗性疾病，患者可出现体重下降、消瘦，晚期可出现恶病质，表现为极度消瘦、乏力、皮肤干燥无弹性等。这与肿瘤细胞消耗机体营养物质、患者食欲减退等因素有关。不同生活方式的患者消瘦速度可能不同，长期营养不良的人群可能在肺癌发生时消瘦表现更明显，男性患者可能因社会角色等因素在发现消瘦时更易引起重视，但最终都需关注营养支持等问题。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
1.呼吸困难
肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎、肺不张，导致呼吸困难。肿瘤侵犯胸膜可引起胸腔积液，也会加重呼吸困难。对于有慢性呼吸系统疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺癌引起的呼吸困难可能使原有的病情加重，表现更为显著，需要更加密切的监测和处理。
2.吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管时可出现吞咽困难，多为进行性加重。这在老年患者中可能因本身存在食管退变等情况而更容易被忽视吞咽困难与肺癌的关联，需详细询问病史并进行相关检查鉴别。
3.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。多见于右侧肺癌，因为右侧喉返神经绕行右锁骨下动脉，路径相对较长且易受侵犯。不同年龄患者声音嘶哑的表现可能因喉部基础情况不同而有差异，如老年患者可能本身存在喉部退行性变，肺癌引起的声音嘶哑可能被误判为喉部疾病。
四、肺外转移引起的症状
1.脑转移
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。不同年龄患者脑转移表现不同，儿童患者脑转移可能出现发育迟缓等表现易被忽视，老年患者可能因基础脑血管病等因素而使症状不典型。
2.骨转移
多表现为局部疼痛、压痛，可出现病理性骨折。不同部位的骨转移症状不同，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起背痛等。有骨质疏松病史的患者骨转移可能更早出现疼痛等症状，需加强骨密度等相关检查。
3.肝转移
可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等表现。有慢性肝病病史的患者肝转移时症状可能与肝病复发等混淆，需通过肝功能、影像学等检查鉴别。
