新冠疫苗接种禁忌症和注意事项

来源:民福康

新冠疫苗接种有绝对禁忌症包括对疫苗成分过敏、严重神经系统疾病未控制、正在发热或慢性病急性发作等,相对禁忌症有急性感染发热阶段、慢性疾病急性发作期等,接种前要了解健康状况带证件,接种时配合询问同意,接种后需留观30分钟、护理局部、休息观察不良反应,特殊人群中老年人要评估基础病,妊娠期女性原则不建议特殊情况需沟通,儿童需监护人陪同规范接种,慢性病患者病情稳定期可接种需监测情况。

一、新冠疫苗接种绝对禁忌症

1.对疫苗所含成分过敏者,包括辅料(如聚山梨酯80等)和制备工艺中使用的物质,曾发生过严重过敏反应(如过敏性休克、喉头水肿)者。例如,既往接种疫苗出现过速发型过敏反应等严重过敏表现的个体应避免接种。

2.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者,如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。这类患者接种疫苗可能因神经系统状况不稳定而增加不良反应发生风险或影响疫苗效果评估。

3.正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者。如当前处于高热状态(体温≥38.5℃)、患有急性肺炎等急性感染性疾病发作期,或高血压未得到有效控制(血压持续≥180/110mmHg)等情况时不宜接种。

二、新冠疫苗接种相对禁忌症

1.急性感染性疾病处于发热阶段者:虽非绝对禁忌,但此时机体免疫状态可能受感染影响,接种疫苗可能加重不适或影响免疫应答,建议感染控制、体温恢复正常后再评估接种。

2.慢性疾病的急性发作期:如冠心病患者突发心绞痛、糖尿病患者血糖控制不佳出现酮症酸中毒等情况,需待病情稳定后再考虑接种。

3.妊娠期女性:目前缺乏充分数据表明妊娠期接种新冠疫苗对胎儿无不良影响,原则上不建议接种,但若因职业等原因有感染高风险且经评估收益大于风险时,可在充分沟通后接种。

4.患血小板减少症或出血性疾病者:此类人群接种后可能增加出血风险,需谨慎评估,由医生判断是否适宜接种。

5.正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能受损者:如接受化疗、放疗的肿瘤患者,自身免疫病长期使用免疫调节剂者等,其免疫应答可能受影响,接种疫苗效果可能不佳,需由医生综合评估后决定。

三、新冠疫苗接种注意事项

(一)接种前准备

1.了解自身健康状况:应提前知晓自己是否有上述禁忌症相关情况,如实向接种人员告知健康信息,包括既往病史、过敏史、当前健康状态等。

2.携带相关证件:如身份证等,以便接种人员进行信息登记。

(二)接种时要求

如实提供健康信息,配合接种人员完成接种前的健康询问和知情同意等流程。

(三)接种后注意事项

1.留观要求:在接种点留观30分钟,以便出现不良反应时能及时处理。

2.局部护理:保持接种局部皮肤清洁干燥,避免搔抓、沾水,防止局部感染。

3.休息与生活:注意休息,避免剧烈运动、饮酒等,减少因身体过度劳累或饮酒可能导致的不适加重或影响疫苗效果评估。

4.不良反应观察:若出现轻微不适,如局部疼痛、红肿、低热等,一般无需特殊处理,可自行缓解;若出现严重不适(如呼吸困难、头晕、心跳加快等)或持续不缓解的情况,需及时就医。

四、特殊人群接种注意事项

(一)老年人

需评估基础疾病控制情况,若基础疾病处于稳定期,可在医生评估后接种疫苗。接种前应确保对疫苗成分不过敏等基本条件满足,接种后密切观察身体反应,因老年人机体功能相对较弱,出现不良反应可能更需关注。

(二)妊娠期女性

如前文所述,原则上不建议接种,但若有特殊情况经充分沟通评估收益大于风险后接种,接种后需密切关注自身及胎儿状况,有异常及时就医。

(三)儿童

需在监护人陪同下接种,按儿童疫苗接种程序规范进行,接种前监护人需详细了解儿童健康状况,接种后遵循儿童接种后的护理要求,如注意休息、观察局部反应等,因儿童免疫系统发育尚不完善,更需谨慎观察可能出现的不良反应。

(四)慢性病患者

在病情稳定期可接种疫苗,接种前需向医生说明慢性病控制情况,接种后密切监测自身病情变化及接种局部和全身反应,若病情有波动及时与医生沟通。

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李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
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