被动物咬伤或抓伤后需从暴露分级、动物情况、时间因素、特殊人群等方面判断是否接种狂犬疫苗。Ⅰ级暴露一般不需接种，Ⅱ级需接种，Ⅲ级必须接种且多需注射被动免疫制剂；家养按时接种疫苗的宠物可依情况定，野生动物咬伤多需接种；暴露后尽快处理，既往全程接种过依间隔加强或全程接种；儿童、孕妇、老年人有各自需注意的接种要点。
一、暴露情况判断
（一）暴露分级
1.Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被动物舔及。这种情况下一般不需要打狂犬疫苗。因为完好的皮肤起到了屏障作用，病毒很难通过完好皮肤侵入人体。例如儿童在公园看到宠物狗，只是远远地看着，皮肤没有破损，就属于Ⅰ级暴露，通常无需接种狂犬疫苗。
2.Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。此时需要接种狂犬疫苗。因为虽然没有明显出血，但皮肤有破损，病毒有可能通过破损处侵入人体。比如小孩被猫轻轻抓了一下，皮肤有抓痕但没有出血，就属于Ⅱ级暴露，需要接种狂犬疫苗。
3.Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染。这种情况必须接种狂犬疫苗，同时还需要注射狂犬病被动免疫制剂。例如被流浪狗严重咬伤，皮肤有多处明显的伤口甚至出血，就属于Ⅲ级暴露，需要及时接种狂犬疫苗并注射免疫球蛋白等。
二、动物情况判断
（一）家养动物
如果是自家饲养且按时接种过狂犬疫苗的健康宠物，被其咬伤或抓伤后，可根据暴露分级判断是否需要接种狂犬疫苗。若宠物属于Ⅰ-Ⅱ级暴露且按时接种疫苗，可谨慎评估后决定是否接种；若宠物是Ⅲ级暴露且未接种疫苗，被咬伤者需严格按照暴露分级进行相应处理，包括接种狂犬疫苗和免疫球蛋白等。比如自家定期接种疫苗的猫，只是Ⅱ级暴露，可清洗伤口后观察，若不放心也可接种疫苗；但如果猫是Ⅲ级暴露且未接种疫苗，被咬伤者就需要及时接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。
（二）野生动物
被野生动物咬伤或抓伤，无论暴露分级如何，都建议接种狂犬疫苗。因为野生动物携带狂犬病病毒的概率较高，例如被野外的狐狸、蝙蝠等咬伤，由于无法确定其健康状况，为了安全起见，都需要接种狂犬疫苗。
三、时间因素考虑
（一）及时处理
一旦发生可能暴露于狂犬病病毒的情况，应尽快处理伤口并评估是否需要接种狂犬疫苗。如果在暴露后24小时内及时处理伤口并接种狂犬疫苗，能最大程度降低感染风险；即使超过24小时，也建议接种狂犬疫苗，因为狂犬病的潜伏期可长可短，尽早接种仍有预防作用。例如被狗咬伤后过了36小时才来就医，医生也会根据情况建议接种狂犬疫苗。
（二）既往接种史
如果之前全程接种过狂犬疫苗，在一定时间内再次暴露需要根据时间间隔处理。一般来说，全程接种狂犬疫苗后3个月内再次暴露，加强接种1针即可；3-12个月内再次暴露，加强接种2针；超过1年再次暴露，需要全程接种狂犬疫苗。比如之前全程接种过狂犬疫苗，6个月后又被猫抓伤，属于3-12个月内再次暴露，需要加强接种2针狂犬疫苗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童被动物咬伤或抓伤时更需谨慎判断是否接种狂犬疫苗。儿童皮肤娇嫩，玩耍时容易被动物咬伤或抓伤，家长要密切观察暴露情况。如果是儿童发生Ⅱ级及以上暴露，一定要及时带儿童到医院处理伤口并接种狂犬疫苗，因为儿童感染狂犬病后病情发展可能更快，所以更要重视。例如儿童被邻居家狗轻微抓伤，属于Ⅱ级暴露，应尽快带儿童清洗伤口并接种狂犬疫苗。
（二）孕妇
孕妇被动物咬伤或抓伤后，处理原则与普通人基本相同，但更要谨慎评估。如果是Ⅲ级暴露，同样需要接种狂犬疫苗和狂犬病被动免疫制剂，因为狂犬病对孕妇和胎儿都有严重危害，不能因为怀孕而延误狂犬病的预防。孕妇被狗严重咬伤，属于Ⅲ级暴露，应立即清洗伤口，然后前往医院接种狂犬疫苗和注射免疫球蛋白等。
（三）老年人
老年人身体机能下降，被动物咬伤或抓伤后，感染狂犬病后的后果可能更严重。所以老年人一旦发生可能暴露于狂犬病病毒的情况，要更积极地处理。如果是Ⅱ级及以上暴露，应及时到医院进行伤口处理并评估是否需要接种狂犬疫苗等。比如老年人被猫轻咬，皮肤有痕迹，属于Ⅱ级暴露，应清洗伤口后到医院接种狂犬疫苗。
