孕前检查包括女性和男性两方面,女性孕前检查有常规体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声、性激素六项、TORCH检查等,男性孕前检查有常规体格检查、精液常规、传染病筛查、泌尿系统检查等,此外还需注意生活方式调整,高龄女性、有既往病史及不良孕产史人群需额外注意相关事项。女性孕前3个月补叶酸、规律作息等,男性戒烟酒、避高温等,高龄等特殊人群有相应特殊检查及监测要求。

一、女性孕前检查
1.常规体格检查:包括身高、体重、血压等测量,了解基本身体状况。身高体重可反映营养和发育情况,血压异常可能提示存在潜在的心血管等问题,影响孕期健康。
意义:通过基础身体指标评估,为孕期健康提供基础参考,若有异常可提前干预调整。
2.血常规检查:查看红细胞、白细胞、血小板等指标。红细胞可反映贫血情况,孕期贫血会影响胎儿氧供等;白细胞能提示是否有感染;血小板关乎凝血功能。
意义:及时发现贫血、感染、凝血异常等问题,保障孕期安全。
3.尿常规检查:检测尿蛋白、尿糖、红细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病,尿糖异常需警惕糖尿病,红细胞异常可能与泌尿系统疾病等有关。
意义:排查泌尿系统及肾脏相关疾病,确保孕期肾脏功能正常。
4.肝肾功能检查:了解肝功能中的转氨酶等指标以及肾功能中的肌酐等指标。肝脏是代谢解毒器官,肾脏是排泄器官,孕期代谢负担加重,需评估肝肾功能是否能承受。
意义:评估肝肾功能储备,保障孕期代谢需求,若有异常需在孕前调整治疗。
5.传染病筛查:如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病可通过母婴传播影响胎儿健康,提前发现可采取相应阻断措施。
意义:预防传染病母婴垂直传播,保障胎儿健康。
6.妇科超声检查:观察子宫、卵巢形态及结构。了解子宫大小、形态,有无子宫肌瘤、子宫畸形等;查看卵巢有无囊肿等异常,评估生殖器官情况。
意义:排查子宫、卵巢器质性病变,为受孕创造良好生殖器官条件。
7.性激素六项检查:包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等。评估卵巢功能,了解内分泌状态,若有内分泌失调可能影响排卵及受孕。
意义:判断卵巢内分泌功能,为受孕调节提供依据。
8.TORCH检查:检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病原体感染可导致胎儿畸形、流产等,孕前检测可提前预防。
意义:排查感染相关病原体,降低胎儿致畸等风险。
二、男性孕前检查
1.常规体格检查:同样包括身高、体重、血压等,了解基本身体状况,如肥胖可能影响内分泌及生殖功能等。
意义:基础身体状况评估,为生育提供基础保障。
2.精液常规检查:分析精液量、精子活力、精子形态等。精液量过少、精子活力低或畸形率高等可能影响受孕。
意义:评估男性生育能力,了解精子质量情况。
3.传染病筛查:同女性一样进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查,避免通过精子传播给胎儿。
意义:预防传染病母婴垂直传播,保障胎儿健康。
4.泌尿系统检查:如超声检查泌尿系统,查看是否有精索静脉曲张等影响精子生成的疾病。
意义:排查泌尿系统疾病对生育的影响,及时发现并处理。
三、其他注意事项
1.生活方式调整:
女性:孕前3个月开始补充叶酸,每天0.4-0.8毫克,可预防胎儿神经管畸形。同时要保持规律作息,避免熬夜,适当运动,如散步等,保持合理体重,一般体重指数(BMI)维持在18.5-23.9之间较为适宜。避免接触有害物质,如农药、射线等,戒烟戒酒。
男性:同样要戒烟戒酒,避免长时间高温环境,如泡温泉、久坐等,因为高温可能影响精子质量。保持规律作息,适当运动,增强体质。
2.特殊人群:
高龄女性:年龄大于35岁属于高龄孕妇,除了常规孕前检查外,还需增加无创DNA检测、羊水穿刺等产前诊断项目,以排查胎儿染色体异常风险。同时,高龄孕妇孕期发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险增加,需加强孕期监测。
有既往病史人群:如有糖尿病、高血压等慢性病史的夫妇,孕前需将病情控制稳定。糖尿病患者需将血糖控制在理想范围,高血压患者需将血压控制在合理水平后再考虑受孕,且孕期需密切监测相关指标,调整治疗方案。
有不良孕产史人群:如既往有流产、胎停育等情况的夫妇,孕前需进行更全面的检查,包括夫妻双方染色体检查等,以明确不良孕产史原因,并采取针对性措施预防再次发生。