不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有输卵管炎症、发育异常、排卵障碍、子宫畸形、病变及免疫因素等；男性因素有精液异常（少精、无精、活力低下）、性功能障碍及免疫因素等；男女双方共同因素有免疫因素及不明原因不孕。
一、女性因素
1.输卵管因素
输卵管炎症是最常见的原因，如盆腔炎等，炎症可导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合。例如，盆腔炎性疾病若未得到及时有效的治疗，约20%-30%的患者会出现输卵管因素导致的不孕。输卵管的功能是拾取卵子、输送精子和受精卵，如果发生病变，就会阻碍生殖细胞的正常运行。
输卵管发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，也会影响受孕。这种先天性的发育异常相对较少见，但也是导致女性不孕的一个因素。
2.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌疾病，患者常表现为月经失调、排卵稀少或不排卵。PCOS患者体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等，这些因素干扰了正常的排卵机制，据统计，PCOS是导致女性无排卵性不孕的最常见原因之一。
卵巢病变也会导致排卵障碍，如卵巢早衰，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭或不能正常发育排卵；卵巢肿瘤，肿瘤可能破坏卵巢组织，影响卵子的生成和排出。
3.子宫因素
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响受精卵的着床。子宫的正常形态和结构对于胚胎的种植至关重要，畸形的子宫腔环境不利于胚胎的生长发育。
子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等。子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床；子宫内膜息肉可能会干扰受精卵的着床位置；子宫内膜结核会破坏子宫内膜，严重影响生育功能。
4.免疫因素
女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。抗精子抗体可能会阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子和卵子的结合；抗子宫内膜抗体则可能破坏子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床。这种免疫因素导致的不孕相对较少见，但也是不孕的一个原因。
二、男性因素
1.精液异常
少精症，即精液中精子数量低于正常范围。多种因素可导致少精，如精索静脉曲张，它会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成；内分泌紊乱，如垂体功能减退等，会影响精子的生成；长期接触有害物质，如农药、放射性物质等，也会导致精子数量减少。
无精症，分为梗阻性无精和非梗阻性无精。梗阻性无精是由于输精管道阻塞，精子无法排出，如附睾炎、输精管结扎术后等引起的梗阻；非梗阻性无精是睾丸本身生精功能障碍，如克氏综合征（染色体核型为47，XXY），患者睾丸小、质地硬，生精功能严重受损。
精子活力低下，精子的活力是指精子的运动能力，活力低下的精子难以到达输卵管与卵子结合。引起精子活力低下的原因有很多，如精索静脉曲张导致睾丸局部缺氧，影响精子活力；生殖道感染，如前列腺炎、精囊炎等，炎症因子可影响精子的活力；长期高温环境、吸烟、酗酒等也会降低精子活力。
2.性功能障碍
勃起功能障碍，男性无法正常勃起或勃起不坚，不能完成性交过程，从而影响受孕。心理因素是常见原因之一，如长期的精神压力、焦虑、抑郁等；此外，一些疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能导致勃起功能障碍。
早泄，射精过快，可能导致精子无法顺利进入阴道，影响受孕。心理因素如紧张、焦虑等可引起早泄，一些器质性疾病如前列腺炎等也可能导致早泄。
3.免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，抗精子抗体可使精子凝集、制动，从而影响精子的活动和受精能力。这种自身免疫反应可能是由于附睾、睾丸等部位的损伤或感染，使精子抗原暴露，引发自身免疫反应。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
同种免疫，指男方的精子、精液作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或失去活动力。在一般情况下，女性生殖道具有免疫屏障作用，若屏障被破坏或自身免疫功能紊乱，就可能产生这种免疫反应。
自身免疫，男性自身产生抗精子抗体，影响精子的产生和功能；女性自身产生抗精子抗体等，影响精子和卵子的结合及受精卵的着床。
2.不明原因不孕
经过详细的检查，包括男女双方的全面检查，如精液分析、输卵管通畅检查、排卵监测、免疫因素检查等，仍不能发现明确的不孕原因。这种情况约占不孕不育夫妇的10%-15%，其发病机制可能涉及多种尚未明确的因素，如潜在的免疫异常、生殖微环境的轻微改变等。
